92例老年人肺结核临床分析

来源 :中华老年医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luoshibo
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报道我院1972~1986年收治的老年人肺结核92例,占同期肺结核总例数的2.8%。与100例青年人肺结核对比分析,老年组具有以下特点:(1)病程长,复治病例多(占28.3%), 37例系年轻时患病迁延而来;(2)空洞型多见,痰菌阳性率高;(3)以咳嗽、咳痰就诊者多,易误诊为气管炎、肺部感染等,本组误诊率为14.1%;(4)不论初治或复治,总的疗效均较差。本组初治有效率为62.1%,复治为34.6%,而青年组分别为100%及85.7%。因此,应提高对老年人肺结核临床特点的认识,以提高早期诊断率和防治效果。

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应用放射性核素113mIn标记输铁蛋白做示踪剂,测定了老年人休息状态下左心室射血分数(LVEF)。LVEF<60%(平均值为46.8%)为观察组(125例),发生肺炎者30例,发病率为24.0%,其中以支气管炎为多(24例),病情较重,病程长,反复发生肺炎者14例;LVEF≥60%(平均值60.2%)为对照组(125例),发生肺炎8例,其中大叶肺炎5例,起病典型,病程短。两组比较差异有显著性(P<
报道5例老年肺部感染患者在常规剂量庆大霉素治疗过程中,发生少尿、尿闭,并迅速发展至急性肾功能衰竭。5例用药前肾功能均正常,用药后尿常规有蛋白、红细胞;血尿素氮、肌酐均有不同程度增高。3例经治疗好转,2例死亡,其中1例尸检,病理证实两肾近曲小管广泛急性变性坏死。作者提出应用庆大霉素的注意点,以预防和及时发现肾毒性的发生。
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对19例老年肺炎患者以防污染采样毛刷(PSB)或单套管采样毛刷(SSCB)经纤维支气管镜和人工气道采集下呼吸道分泌物分离病原菌,并以咳痰标本作对照,证实PSB有良好防污染作用,并提高致病菌检出率。19例老年人肺炎病原菌中,以革兰阴性杆菌所占比例最高(82.6%),其中尤以肺炎杆菌和绿脓杆菌常见,分别占20.0%和16.7%。对经纤支镜PSB采样在老年人肺炎的诊断价值进行了时论。