论文部分内容阅读
请站在“U字”的两端
【主持人】 以前栏目中我们曾经谈到，癌症治疗康复与患者自身经济条件、社会地位等，存在着一个值得深思的倒“U”字现象。即经济条件好、社会地位高的人，大部分治疗效果很差，花尽巨额资金，遍寻名医，亦撒手人寰；经济条件差，社会地位低的患者，由于无钱也没有特别的求治欲望，其生存期也大多短于一般人群。活得相对最长，康复相对最好的是中间一段（详见本刊2010年1期）。那么，从癌症治疗康复与患者面对癌症的心理态度角度考量，是不是也可以做个“U”字形描述呢？
【何教授】 你的这个思考很有意义。从心身医学看，癌症的治疗和康复中，还真存在着这样一个奇特现象。根据我们的临床经验，有两类人，确切说是面对癌症时心理态度呈现两类极端的人，常常康复的最好。
糊涂的癌症患者——往往长命
【主持人】 哦？您刚才使用了“极端”这个词……请您先讲第一类吧。
【何教授】 第一类就是文化水平低，或没文化，但却迷信权威，或有盲从倾向的人。常见于农村居民，或者城市里粗线条的人。他们查出了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌、宫颈癌等后，有的手术，有的甚至手术都不做，化、放疗都不用，却也活得很好、很长。其中有几位甚至纯用中医药治疗，原发病灶消失的。
我们解释为：肿瘤本身就是一类心身相关性疾病，在患者不知情，也无相应恐惧、威胁的情境下，得到了特别的关爱(因为通常子女此时会特别孝顺、尽心)，和大城市医师的特别关护、治疗下，几方面的正性因素，促使患者积极振作起来。本为慢性病的癌症，在这种情况下很容易趋于稳定，甚至自愈。这方面的实例太多，无须枚举。
理性执着的人——常预后较好
【何教授】 第二类就是十分理性、执著的人。这些人一旦彻底想通了，弄明白了，也就义无反顾地走上与癌肿博弈的征程。而且，常常预后（医学用语，指预测疾病的可能病程和结局）大大好于一般人。
【主持人】 既然想通了，为什么还执著呢，这个地方我没有听明白。
【何教授】 早有研究表明：癌症自愈者中，有很大一部分存在偏执倾向。偏执的说法有点过了，也可以说是理性而执著，且这种执著不是针对自身身体或指标，常常是对于某项比较有意义的事。这也常常有助于患者走出肿瘤沼泽地，渐渐走向康复。
比如陈某是一个享受国家特别津贴的高级工程师，2000年因便血不止，查出肠癌，肝部有转移。由于他长期接触化工原料，且有肝损伤。手术做完后，化疗没法做，就以中医药治疗，保肝抑瘤。当时，他提出：有一个有重大意义的科研项目是他主持的，再有两年就能出大成果，他希望能亲手完成。鉴于他无法进行化疗，我建议他对肝病灶做个微创治疗，并向他提供所有关于他疾病的确切信息。明确告诉他，适度合理的治疗加上积极的生活调适，两年的要求绝不是问题。他非常认真的研究了自己的资料，十分兴奋，坚信自己能渡过难关，故积极配合治疗。现已70多岁，仍忙碌于科研第一线，肝功能也已完全正常。他曾说，了解了自己的病情以后，再也没感到肿瘤有多么可怕了，而一直以平常心对待了。
赵先生是某大学历史系教授，2002年刚过60岁时，查出小细胞肺癌，由于他先前患有冠心病，化疗无法进行，2003年起一直用中医方法控制。在中医药治疗和与我接触的过程中，我们共同探讨了疾病的情况，他对自己的病情和健康充满了信心。从2004年起，他又重回教学与科研工作岗位，病情基本稳定，且还完成了多部原本计划的专著。他说，我第一时间就查看了许多文献，知道小细胞肺癌不用化疗不行，用化疗也只是拖拖时间而已。既然想通了，不妨换一种思路。不管它，以中医药为主。这不，现在还好好的活着吗？所以，理性、执着、坚信自己的人，往往就是能够战胜癌魔的人。
惶恐不安者——更易复发
【主持人】 那么，这两类人之外的其他患者，怎么样呢？
【何教授】 我们临床观察发现：天天神神叨叨的，惶恐不安；时时惦记着是不是转移复发了；一有风吹草动就茶饭不香，就寝食不安，怀疑是不是转移了；既怕查体，又怕不查有麻烦的患者，复发率和转移倾向均大大高于情绪相对稳定的其他癌症患者，复发率的差异可大于40%-50%。这在女性乳腺癌、卵巢癌等患者中常十分普遍。对于这类患者而言，也许药物控制转移复发，还不如心理情绪稳定来的有效、持久。临床中，使得这些癌友自我纠缠、惶恐不安的原因很多，这里我把常见四大误区列出，并一一解释。
第一，若不趁早治疗，癌症就会马上转移。
【释疑】癌症的确需要早发现早治疗，但并不是说，确诊了癌，如果今天不开刀、不化疗，明天就可能转移，大多数癌症的发展是个慢性过程。那么，有的病人得知只能活三个月，就真的活了三个月，这是怎么回事呢？因为被“三个月”这个期限吓着了，导致高度恐惧，寝食难安，生活规律完全打乱了。其实，癌症不是山洪暴发，其发生发展是个缓慢的过程，从第一个癌细胞发生癌变至少要5年到20年的时间，有的至少要20年。有时候癌细胞还会长期休眠，甚至不发展。
第二，癌症的死亡都极为痛苦。
【释疑】 其实这是错误的，因为临床上，很多癌症患者最终是死于其他因素，有的老人甚至是自然死亡。有70%—80%的患者属于自然死亡过程。当然过度治疗的患者可能会死得比较痛苦，因为反复遭受折磨，机体功能减弱，正不御邪了。
第三，癌细胞分裂得很快，病情会急速扩大。
【释疑】 这是人们自然联想的错误结论。通常，癌症的分裂并不是很快，只有到后期进展期，它才会疯长。如果病人心理压力大，对癌症特别恐惧，再加上其他致病因素，就可能觉得病情进展太快，导致癌症患者死亡过程比较痛苦。其实，癌症抗争是人的正常细胞与异常细胞的抗争。如果你的身体机能弱的话，癌细胞长得就更快了。
第四，动手术必须彻底，才能斩草除根。
【释疑】这个观点以前不仅仅老百姓确信无疑，而且也是专业人士的定见。人们产生了一个极端措施：我一定要想尽办法，把它赶尽杀绝。其实，世界卫生组织21世纪初就总结说，化疗对肿瘤的有效率大概是5%左右，就是说，它能够控制5%的癌症。人们不能把大部分希望放在这上面。
【主持人】好的，谢谢何教授。结尾我再次提醒患者朋友：或者糊涂不去想，或者执著想得开，别作中间派哦。
【主持人】 以前栏目中我们曾经谈到，癌症治疗康复与患者自身经济条件、社会地位等，存在着一个值得深思的倒“U”字现象。即经济条件好、社会地位高的人，大部分治疗效果很差，花尽巨额资金，遍寻名医，亦撒手人寰；经济条件差，社会地位低的患者，由于无钱也没有特别的求治欲望，其生存期也大多短于一般人群。活得相对最长，康复相对最好的是中间一段（详见本刊2010年1期）。那么，从癌症治疗康复与患者面对癌症的心理态度角度考量，是不是也可以做个“U”字形描述呢？
【何教授】 你的这个思考很有意义。从心身医学看，癌症的治疗和康复中，还真存在着这样一个奇特现象。根据我们的临床经验，有两类人，确切说是面对癌症时心理态度呈现两类极端的人，常常康复的最好。
糊涂的癌症患者——往往长命
【主持人】 哦？您刚才使用了“极端”这个词……请您先讲第一类吧。
【何教授】 第一类就是文化水平低，或没文化，但却迷信权威，或有盲从倾向的人。常见于农村居民，或者城市里粗线条的人。他们查出了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌、宫颈癌等后，有的手术，有的甚至手术都不做，化、放疗都不用，却也活得很好、很长。其中有几位甚至纯用中医药治疗，原发病灶消失的。
我们解释为：肿瘤本身就是一类心身相关性疾病，在患者不知情，也无相应恐惧、威胁的情境下，得到了特别的关爱(因为通常子女此时会特别孝顺、尽心)，和大城市医师的特别关护、治疗下，几方面的正性因素，促使患者积极振作起来。本为慢性病的癌症，在这种情况下很容易趋于稳定，甚至自愈。这方面的实例太多，无须枚举。
理性执着的人——常预后较好
【何教授】 第二类就是十分理性、执著的人。这些人一旦彻底想通了，弄明白了，也就义无反顾地走上与癌肿博弈的征程。而且，常常预后（医学用语，指预测疾病的可能病程和结局）大大好于一般人。
【主持人】 既然想通了，为什么还执著呢，这个地方我没有听明白。
【何教授】 早有研究表明：癌症自愈者中，有很大一部分存在偏执倾向。偏执的说法有点过了，也可以说是理性而执著，且这种执著不是针对自身身体或指标，常常是对于某项比较有意义的事。这也常常有助于患者走出肿瘤沼泽地，渐渐走向康复。
比如陈某是一个享受国家特别津贴的高级工程师，2000年因便血不止，查出肠癌，肝部有转移。由于他长期接触化工原料，且有肝损伤。手术做完后，化疗没法做，就以中医药治疗，保肝抑瘤。当时，他提出：有一个有重大意义的科研项目是他主持的，再有两年就能出大成果，他希望能亲手完成。鉴于他无法进行化疗，我建议他对肝病灶做个微创治疗，并向他提供所有关于他疾病的确切信息。明确告诉他，适度合理的治疗加上积极的生活调适，两年的要求绝不是问题。他非常认真的研究了自己的资料，十分兴奋，坚信自己能渡过难关，故积极配合治疗。现已70多岁，仍忙碌于科研第一线，肝功能也已完全正常。他曾说，了解了自己的病情以后，再也没感到肿瘤有多么可怕了，而一直以平常心对待了。
赵先生是某大学历史系教授，2002年刚过60岁时，查出小细胞肺癌，由于他先前患有冠心病，化疗无法进行，2003年起一直用中医方法控制。在中医药治疗和与我接触的过程中，我们共同探讨了疾病的情况，他对自己的病情和健康充满了信心。从2004年起，他又重回教学与科研工作岗位，病情基本稳定，且还完成了多部原本计划的专著。他说，我第一时间就查看了许多文献，知道小细胞肺癌不用化疗不行，用化疗也只是拖拖时间而已。既然想通了，不妨换一种思路。不管它，以中医药为主。这不，现在还好好的活着吗？所以，理性、执着、坚信自己的人，往往就是能够战胜癌魔的人。
惶恐不安者——更易复发
【主持人】 那么，这两类人之外的其他患者，怎么样呢？
【何教授】 我们临床观察发现：天天神神叨叨的，惶恐不安；时时惦记着是不是转移复发了；一有风吹草动就茶饭不香，就寝食不安，怀疑是不是转移了；既怕查体，又怕不查有麻烦的患者，复发率和转移倾向均大大高于情绪相对稳定的其他癌症患者，复发率的差异可大于40%-50%。这在女性乳腺癌、卵巢癌等患者中常十分普遍。对于这类患者而言，也许药物控制转移复发，还不如心理情绪稳定来的有效、持久。临床中，使得这些癌友自我纠缠、惶恐不安的原因很多，这里我把常见四大误区列出，并一一解释。
第一，若不趁早治疗，癌症就会马上转移。
【释疑】癌症的确需要早发现早治疗，但并不是说，确诊了癌，如果今天不开刀、不化疗，明天就可能转移，大多数癌症的发展是个慢性过程。那么，有的病人得知只能活三个月，就真的活了三个月，这是怎么回事呢？因为被“三个月”这个期限吓着了，导致高度恐惧，寝食难安，生活规律完全打乱了。其实，癌症不是山洪暴发，其发生发展是个缓慢的过程，从第一个癌细胞发生癌变至少要5年到20年的时间，有的至少要20年。有时候癌细胞还会长期休眠，甚至不发展。
第二，癌症的死亡都极为痛苦。
【释疑】 其实这是错误的，因为临床上，很多癌症患者最终是死于其他因素，有的老人甚至是自然死亡。有70%—80%的患者属于自然死亡过程。当然过度治疗的患者可能会死得比较痛苦，因为反复遭受折磨，机体功能减弱，正不御邪了。
第三，癌细胞分裂得很快，病情会急速扩大。
【释疑】 这是人们自然联想的错误结论。通常，癌症的分裂并不是很快，只有到后期进展期，它才会疯长。如果病人心理压力大，对癌症特别恐惧，再加上其他致病因素，就可能觉得病情进展太快，导致癌症患者死亡过程比较痛苦。其实，癌症抗争是人的正常细胞与异常细胞的抗争。如果你的身体机能弱的话，癌细胞长得就更快了。
第四，动手术必须彻底，才能斩草除根。
【释疑】这个观点以前不仅仅老百姓确信无疑，而且也是专业人士的定见。人们产生了一个极端措施：我一定要想尽办法，把它赶尽杀绝。其实，世界卫生组织21世纪初就总结说，化疗对肿瘤的有效率大概是5%左右，就是说，它能够控制5%的癌症。人们不能把大部分希望放在这上面。
【主持人】好的，谢谢何教授。结尾我再次提醒患者朋友：或者糊涂不去想，或者执著想得开，别作中间派哦。