目的 探讨SPECT和CT融合骨显像在探测小儿神经母细胞瘤(NB)转移性骨肿瘤中的临床价值.方法 回顾性分析24例NB患儿,均行全身平面骨显像及局部SPECT和CT融合骨显像.将骨病灶显示的清晰度分为5级(不可见、模糊、可见、清晰、非常清晰),良恶性诊断的确定性分为3级(不确定、可以确定、十分确定),诊断效能指标包括灵敏度、特异性及准确性.对显像图像在骨病灶的清晰度显示、良恶性确定性诊断及探测恶性骨病灶的诊断效能方面进行分析,采用秩和检验及x2检验进行比较.结果 24例NB患儿,全身平面骨显像发现骨病灶72个,有5个骨病灶未能显示,SPECT和CT融合显像和单独SPECT显像均分别发现骨病灶77个.对骨病灶的清晰度显示SPECT和CT融合显像,单独SPECT显像均优于平面显像(H值均为69.000,P均＜0.05).平面显像和SPECT显像诊断恶性骨病灶的准确性分别为45.45％(35/77)和62.34％(48/77;x2 =4.416,P＜0.05),SPECT和CT融合诊断恶性骨病灶的灵敏度、特异性和准确性均较平面显像有提高,分别为82.35％ (42/51)和53.19％ (25/47)、88.46％ (23/26)和40.00％( 10/25)、84.42％ (65/77)和45.45％(35/77),x2=12.571,14.016和25.667,P均＜0.01.与SPECT显像的特异性(14/26,53.85％)和准确性(48/77,62.34％)相比,SPECT和CT融合诊断恶性骨病灶的特异性和准确性提高(x2 =7.589,9.606,P均＜0.01),两者间灵敏度差异无统计学意义(x2=2.942,P＞0.05).SPECT和CT融合显像骨病灶良恶性的确定性诊断优于SPECT(H=28.000,P＜0.05)和平面显像(H=21.000,P＜0.05).结论 SPECT和CT融合骨显像能探测到NB患儿更多的骨病灶,是一种较好的探测NB患儿转移性骨肿瘤的显像方法。