GRADE证据质量评级及其在循证实践中的重要性

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循证实践是现代医学实践中不可或缺的一部分,忽视证据和证据质量的现代医疗是无法想象的1.然而,循证医学并不像人们认为的那样完美.在当代研究中,学者们总是会对证据质量提出质疑.《柳叶刀》杂志总编理查德·霍顿(Richard Horton)曾在《柳叶刀》上发文指出,由于纳入研究样本量较小、研究差异无统计学意义、分析方法不恰当、利益冲突明显、或对流行趋势的盲从等因素,近50%的科学文献可能存在错误或造假2.
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抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄或分解而降低血液、尿液中尿酸水平,或抑制粒细胞侵润而控制关节炎症,对抗痛风发作的药物.对其进行临床评价可促进合理用药.临床治疗中,应结合痛风的分期、治疗靶标选择药品,对肾功能不全者应依据其肾功能、每日尿酸排出量选择药品,同时监护临床应用中的各种问题.
目的:系统评价神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Cochrane Reviews等数据库,检索时限为建库至2021年4月,语种限定为中英文,纳入神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验(研究组患者使用神经节苷脂联合依达拉奉治疗,对照组患者使用依达拉奉治疗),根据纳入与排除标准筛选文献,提取文献资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评分,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行荟萃分析(Meta分析).
目的:探索前置审方系统规则维护方法,提高用药安全.方法:上海市第十人民医院门诊于2019年1月开始试运行前置审方系统.药学部基于科室,对系统审核的门诊不合理处方进行整理,形成《前置审方规则临床确认单》,与各科室沟通确认,维护规则.以系统审核不合格率、医师主动修改率和系统审核假阳性率为指标,比较基于科室的前置审方系统规则维护前(2020年6月1—14日)、维护后(2020年11月2—15日)的处方点评结果,评估基于科室的前置审方系统的应用效果.结果:与维护前比较,基于科室的前置审方规则维护后,系统审核不合格
目的:探讨左氧氟沙星致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点与规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集2015—2020年国家ADR监测系统接收到的长沙市上报的疑为左氧氟沙星所致ADR报告2478例,对患者的一般情况、用药情况、不良反应发生情况及转归情况等进行统计分析.结果:2478例左氧氟沙星致ADR报告中,女性和老年患者所占比例较高(女性患者1403例,占56.62%;>60岁患者892例,占36.00%);ADR主要表现为皮肤及其附件损害、胃肠系统症状、用药部位反应
目的:了解河北省人民医院(以下简称“我院”)慢性气道疾病患者门诊不合理处方情况,探讨不合理处方的主要因素,制定合理的改进措施,促进临床合理用药.方法:抽取2019年7月至2020年6月我院慢性气道疾病门诊患者的处方,进行用药合理性点评;应用帕累托分析法,对筛选的不合理处方进行分析,寻找不合理用药的主要原因并积极干预;比较干预前(2019年7月至2020年6月)、干预后(2020年7月至2021年6月)不合理处方改善情况.结果:共调取2019年7月至2020年6月慢性气道疾病患者门诊处方28471张,其中不
目的:探讨阿来替尼对间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者心率的影响.方法:采用回顾性方法,纳入2018年8月至2021年6月首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科35例接受阿来替尼治疗的ALK阳性的NSCLC患者,分析其基线心率与治疗后心率的差异,比较基线最低心率与治疗后最低心率以及治疗后24 h动态心电图平均心率的差异.结果:35例患者中,8例发生窦性心动过缓,心动过
目的:探讨草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗(modified electro-convulsive therapy,MECT)用于双相情感障碍抑郁发作患者的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法:本研究为前瞻性随机对照试验,研究开始时间为2019年3月,截止时间为2020年10月.纳入对象为济宁市精神病防治院收治的双相情感障碍抑郁发作患者114例.随机分组方法为应用Excel函数生成114个随机数,按患者入院顺序依次分配,奇、偶数分别设为对照组、研究组.在临床调研期间,脱漏、失访7
目的:挖掘中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期的用药规律.方法:检索中国知网、万方医学网和维普数据库中建库至2020年12月关于中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期的相关文献,采用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 24.0软件,对方剂中的中药使用频次数、性味归经进行统计分析,并进行关联规则分析、聚类分析和因子分析.结果:共筛选出方剂131首,中药239味,药味以苦味、甘味为主,药性多为寒性、温性,药物归经以归肝经为主,其次为归脾经、肾经;以补虚药、清
目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科门诊中成药处方情况,为中成药的合理应用提供参考.方法:采用回顾性分析方法,抽取2020年9月至2021年8月妇产科门诊中成药处方共6000张(每月500张),进行处方点评与分析.结果:在抽取的6000张妇产科门诊中成药处方中,处方平均用药品种数为1.21种,处方平均用药金额为149.61元,国家基本药物使用率为42.64%,药品通用名使用率为100%,无中药注射剂处方.合理处方5477张,不合理处方523张,处方不合理率为8.72%.523张不合理处方中,不规
目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)所致心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:选取2018年3月至2020年3月于江苏省人民医院进行治疗的124例心力衰竭患者作为研究对象.根据心力衰竭病因分为ICM组59例和DCM组65例.两组患者均采用常规抗心力衰竭药物联合沙库巴曲缬沙坦口服,连续治疗12个月.观察两组患者治疗前和治疗6、12个月后的血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP