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[摘 要] 根据教育信息化的要求，针对如何提高高职院校护理专业学生职业能力这一难题，课题组以临床工作任务为导向，模拟医院真实工作场景;以学生为中心，构建线上线下混合教学模式;探索“做中学”，以立德树人为主线将课程思政贯穿于护理教育始终，以技能竞赛为抓手加速教学相长，应用模像直观突破护理实践教学难点，取得了较好效果。
[关键词] 护理;教学;实践
[基金项目] 2016年度河南省卫健委医学教育研究项目“以国家护理技能大赛为导向强化护生临床基本技能”（Wjlx2016213）
[作者简介] 刘书莲（1972—）女，河南西平人，医学硕士，高级讲师，洛阳职业技术学院护理学院基护教研室主任，主要从事护理教学和教育改革研究。
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）36-0240-02 [收稿日期] 2020-04-15
随着《“健康中国2030”规划纲要》的实施，护理专业技能型、应用型、实践型人才的培养迫在眉睫。课题组以临床工作任务为导向[1]，构建线上线下混合学习模式;采用“以学生为中心”的教学方法，探索“做中学、做中教”[2]，有意识地将职业道德、人文素养、创新意识和工匠精神等融入教学过程中，注重职业能力的培养，取得了良好效果。
一、改革教学模式
（一）一条主线——以立德树人为主线，贯穿护理教育始终
课题组秉承“立德树人”原则，有意识地将课程思政与护理教学有机融合，在运用情景化教学、角色扮演和标准化病人（Standardized Patients，SP）进行教学、考核时特别注意人文关怀的渗透。如在女患者导尿术的实训教学中，与SP沟通时教师特别注重态度真诚、言语体贴，对模型人进行导尿操作时特别强调环境的隐蔽、患者隐私的保护和肢体的保暖、操作动作的轻柔等。虽然整个课堂上听不到“人文素养”这类词语，但教师“润物细无声”地将课程思政贯穿于护理教学全过程，逐步将护士职业道德、人文素养如慎独、全心全意为患者服务等内化到学生的心灵里，帮助学生树立起正确的情感态度与价值观。
（二）多个基地——建设仿真实训基地，提前内化护士职业角色
在护理实训基地建设上，按照“以仿真为核心，智能化为特色”的原则，模拟医院真实场景，并融入医院临床真实工作环境和文化，进一步营造逼真的医院情境与氛围;同时，模仿医院三级护理管理体系来管理学生，将学习委员任命为科护士长、大组长任命为护士长，学生间以护士相称;学生进入实训中心前整理好仪容仪表，对门口的南丁格尔肖像点头致敬，这样使护士的职业意识、职业角色提前在学生头脑中牢牢扎根，在学生身上不断内化。
（三）一个平台——建立开放共享的网络学习平台
基础护理学课程为洛阳职业技术学院校级精品在线课，课题组按照2018年全国教学能力大赛要求，精心设计各章节教案和制作课件;同时，按照《新入职护士规范化培训》要求，将35项常用护理操作按照考核标准录制完毕，并将关键步骤的动作进行分解、配备详尽解说词，保证了各项操作的科学性、规范性、实用性和可操作性。依托超星泛雅学习平台，课题组将上述资料、考核标准等融入教学资源、模拟考核、下载专区等各个模块，可实现5000人以上同时在线访问。其中，还特别设置了配套练习题库、历年毕业统考题库和护考直通车三个大型题库，无缝对接单元测试、毕业考试和护士资格证考试。学生通过访问平台实现在线学习、考试、讨论和模拟考核等，同时教师在线答疑。这些都极大地激发了学生的学习兴趣，实现了学生利用碎片化时间进行自主开放性学习的目的。
（四）二维、三维动画——应用模像直观突破护理实践教学难点
由于部分护理操作技术难以清楚展示相应器官的内部解剖学结构，使得护理实践教学效果大打折扣，而课题组建设的基础护理学网络课程可以通过三维技术手段在不同视角下详细、全方位展现不同功能模块涉及的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等的变化关系。如学习静脉输液时学生可从多个方位观察针头进入静脉的角度和深度，也可以在二维、三维透视模式下查看静脉内部结构、针头与静脉的位置关系，这种现代化的模像直观教学手段在一定程度上有助于学生学习护理技能。
（五）一只抓手——以技能竞赛为抓手加速教学相长
课题组通过顶岗实践、助教助研、专项培训等措施，建立起一支数量充足、专兼结合、结构合理的高水平教师队伍，其中“双师型”教师占比80%以上。教学中发挥“双师型”教师优势，注重实践教学，着重培养学生精益求精的工匠精神和操作技能。每年学生全员参与校级护理技能大赛，一二三等奖分别占比20%、30%、30%，并设立最佳表现奖、单项优秀奖、最高人气奖等奖项，鼓励、推送优秀学生参加省市各级各类技能大赛，以营造“人人学习技能、训练技能、提高技能，全员参与竞赛”的良好氛围。通过大赛达到了“以赛促教、以赛促学”的目的，提升了学生的职业素养及护理技能操作水平。同时，教师也获得职业能力的快速提升。
（六）多种方法——以学生为中心创新教育教学方法
1.任务驱动教学法。教师发布任务，学生围绕工作任务展开学习。如护士为患者完成肌内注射包括评估→计划→实施注射→评价等环节，师生以任务的完成结果检验和总结学习过程，通过“做中教、做中學”的教学模式，培养学生的创新思维和动手能力，侧重于新知识的传授和新技能的掌握。
2.角色扮演法。通过学生扮演患者角色（如接受肌内注射的患者）、护士角色（为患者完成肌内注射的护士），有助于理解不同角色的心理状态，如患者的紧张、焦虑、恐惧、无助和护士的耐心、细致、温和等，通过彼此的分享、体验与内化，培养学生设身处地为患者着想、关爱患者的高尚情感。
3.情境化教学法。教师创设真实临床工作场景（如在内科病房为卧床SP进行肌内注射），学生在线上学习，线下护理实训室自主练习，教师讲授和纠错、指导后，在模拟病房按照操作规程为模拟患者完成各项护理操作，目的是培养学生的自主学习和团队协作能力。
4.SP教学法。SP教学法指运用那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者来进行护理教学或者考试评价。它通常是许多临床能力评估方法中的一部分，重点考查学生的基本知识、专业技能、实践能力和职业素质。
二、实施效果
（一）学生职业能力显著提升
我院教学模式改革有效推动了学生职业能力的培养，近两年我校学生在省、厅、市级护理技能竞赛方面收获颇丰，荣获省一等奖3人次、二等奖10余人次、三等奖20余人次、团体奖和优秀组织奖4次;教学改革还快速提升了教师专业化水平，我校教师除获得学生技能大赛优秀指导教师外，还在全国高职院校技能大赛教学能力比赛中斩获众多奖项。
（二）毕业生社会认可度高
调查显示，2018届护理专业毕业生年底就业率95.4%，用人单位满意或基本满意率93.7%，位居同类院校前列。用人单位一致反映学生人文关怀到位，护理技能操作规范，自主学习能力较强。
三、反思与改进
教学中发现有不少同学仍存在“轻人文重技能”的偏见，认为练好技能、获得技能大赛奖项就可以前程无忧，在学习过程中往往忽视患者的感受。基础护理学是为期一年的课程，因此，教师有很多与学生接触、交流的时间，课题组将继续以提高学生“人文关怀”为育人核心目标，抓住有利时机在课程教学中时刻注意引导和培养学生尊重、关怀患者的能力，为“健康中国2030”培养优秀技能型护理服务人才。
参考文献
[1]廉玉营.“任务驱动”模式视角下的大学英语课程教学设计研究[J].海外英语，2019（16）：153-154.
[2]李蒋.行动导向视域下以职业能力培养为目标的教学设计研究——以汽车车轮改装更换任务为例[J].河南教育（职成教），2019（12）：30-34.
[关键词] 护理;教学;实践
[基金项目] 2016年度河南省卫健委医学教育研究项目“以国家护理技能大赛为导向强化护生临床基本技能”（Wjlx2016213）
[作者简介] 刘书莲（1972—）女，河南西平人，医学硕士，高级讲师，洛阳职业技术学院护理学院基护教研室主任，主要从事护理教学和教育改革研究。
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）36-0240-02 [收稿日期] 2020-04-15
随着《“健康中国2030”规划纲要》的实施，护理专业技能型、应用型、实践型人才的培养迫在眉睫。课题组以临床工作任务为导向[1]，构建线上线下混合学习模式;采用“以学生为中心”的教学方法，探索“做中学、做中教”[2]，有意识地将职业道德、人文素养、创新意识和工匠精神等融入教学过程中，注重职业能力的培养，取得了良好效果。
一、改革教学模式
（一）一条主线——以立德树人为主线，贯穿护理教育始终
课题组秉承“立德树人”原则，有意识地将课程思政与护理教学有机融合，在运用情景化教学、角色扮演和标准化病人（Standardized Patients，SP）进行教学、考核时特别注意人文关怀的渗透。如在女患者导尿术的实训教学中，与SP沟通时教师特别注重态度真诚、言语体贴，对模型人进行导尿操作时特别强调环境的隐蔽、患者隐私的保护和肢体的保暖、操作动作的轻柔等。虽然整个课堂上听不到“人文素养”这类词语，但教师“润物细无声”地将课程思政贯穿于护理教学全过程，逐步将护士职业道德、人文素养如慎独、全心全意为患者服务等内化到学生的心灵里，帮助学生树立起正确的情感态度与价值观。
（二）多个基地——建设仿真实训基地，提前内化护士职业角色
在护理实训基地建设上，按照“以仿真为核心，智能化为特色”的原则，模拟医院真实场景，并融入医院临床真实工作环境和文化，进一步营造逼真的医院情境与氛围;同时，模仿医院三级护理管理体系来管理学生，将学习委员任命为科护士长、大组长任命为护士长，学生间以护士相称;学生进入实训中心前整理好仪容仪表，对门口的南丁格尔肖像点头致敬，这样使护士的职业意识、职业角色提前在学生头脑中牢牢扎根，在学生身上不断内化。
（三）一个平台——建立开放共享的网络学习平台
基础护理学课程为洛阳职业技术学院校级精品在线课，课题组按照2018年全国教学能力大赛要求，精心设计各章节教案和制作课件;同时，按照《新入职护士规范化培训》要求，将35项常用护理操作按照考核标准录制完毕，并将关键步骤的动作进行分解、配备详尽解说词，保证了各项操作的科学性、规范性、实用性和可操作性。依托超星泛雅学习平台，课题组将上述资料、考核标准等融入教学资源、模拟考核、下载专区等各个模块，可实现5000人以上同时在线访问。其中，还特别设置了配套练习题库、历年毕业统考题库和护考直通车三个大型题库，无缝对接单元测试、毕业考试和护士资格证考试。学生通过访问平台实现在线学习、考试、讨论和模拟考核等，同时教师在线答疑。这些都极大地激发了学生的学习兴趣，实现了学生利用碎片化时间进行自主开放性学习的目的。
（四）二维、三维动画——应用模像直观突破护理实践教学难点
由于部分护理操作技术难以清楚展示相应器官的内部解剖学结构，使得护理实践教学效果大打折扣，而课题组建设的基础护理学网络课程可以通过三维技术手段在不同视角下详细、全方位展现不同功能模块涉及的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等的变化关系。如学习静脉输液时学生可从多个方位观察针头进入静脉的角度和深度，也可以在二维、三维透视模式下查看静脉内部结构、针头与静脉的位置关系，这种现代化的模像直观教学手段在一定程度上有助于学生学习护理技能。
（五）一只抓手——以技能竞赛为抓手加速教学相长
课题组通过顶岗实践、助教助研、专项培训等措施，建立起一支数量充足、专兼结合、结构合理的高水平教师队伍，其中“双师型”教师占比80%以上。教学中发挥“双师型”教师优势，注重实践教学，着重培养学生精益求精的工匠精神和操作技能。每年学生全员参与校级护理技能大赛，一二三等奖分别占比20%、30%、30%，并设立最佳表现奖、单项优秀奖、最高人气奖等奖项，鼓励、推送优秀学生参加省市各级各类技能大赛，以营造“人人学习技能、训练技能、提高技能，全员参与竞赛”的良好氛围。通过大赛达到了“以赛促教、以赛促学”的目的，提升了学生的职业素养及护理技能操作水平。同时，教师也获得职业能力的快速提升。
（六）多种方法——以学生为中心创新教育教学方法
1.任务驱动教学法。教师发布任务，学生围绕工作任务展开学习。如护士为患者完成肌内注射包括评估→计划→实施注射→评价等环节，师生以任务的完成结果检验和总结学习过程，通过“做中教、做中學”的教学模式，培养学生的创新思维和动手能力，侧重于新知识的传授和新技能的掌握。
2.角色扮演法。通过学生扮演患者角色（如接受肌内注射的患者）、护士角色（为患者完成肌内注射的护士），有助于理解不同角色的心理状态，如患者的紧张、焦虑、恐惧、无助和护士的耐心、细致、温和等，通过彼此的分享、体验与内化，培养学生设身处地为患者着想、关爱患者的高尚情感。
3.情境化教学法。教师创设真实临床工作场景（如在内科病房为卧床SP进行肌内注射），学生在线上学习，线下护理实训室自主练习，教师讲授和纠错、指导后，在模拟病房按照操作规程为模拟患者完成各项护理操作，目的是培养学生的自主学习和团队协作能力。
4.SP教学法。SP教学法指运用那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者来进行护理教学或者考试评价。它通常是许多临床能力评估方法中的一部分，重点考查学生的基本知识、专业技能、实践能力和职业素质。
二、实施效果
（一）学生职业能力显著提升
我院教学模式改革有效推动了学生职业能力的培养，近两年我校学生在省、厅、市级护理技能竞赛方面收获颇丰，荣获省一等奖3人次、二等奖10余人次、三等奖20余人次、团体奖和优秀组织奖4次;教学改革还快速提升了教师专业化水平，我校教师除获得学生技能大赛优秀指导教师外，还在全国高职院校技能大赛教学能力比赛中斩获众多奖项。
（二）毕业生社会认可度高
调查显示，2018届护理专业毕业生年底就业率95.4%，用人单位满意或基本满意率93.7%，位居同类院校前列。用人单位一致反映学生人文关怀到位，护理技能操作规范，自主学习能力较强。
三、反思与改进
教学中发现有不少同学仍存在“轻人文重技能”的偏见，认为练好技能、获得技能大赛奖项就可以前程无忧，在学习过程中往往忽视患者的感受。基础护理学是为期一年的课程，因此，教师有很多与学生接触、交流的时间，课题组将继续以提高学生“人文关怀”为育人核心目标，抓住有利时机在课程教学中时刻注意引导和培养学生尊重、关怀患者的能力，为“健康中国2030”培养优秀技能型护理服务人才。
参考文献
[1]廉玉营.“任务驱动”模式视角下的大学英语课程教学设计研究[J].海外英语，2019（16）：153-154.
[2]李蒋.行动导向视域下以职业能力培养为目标的教学设计研究——以汽车车轮改装更换任务为例[J].河南教育（职成教），2019（12）：30-34.