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第二届全军重症医学研讨会暨第三届全军危重病新进展学习班
【摘 要】
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【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2009年21期
其他文献
以往有研究报道，用血乳酸浓度时间表作为休克生理紊乱程度和评价临床复苏效果的指标，不适于进行短期实验研究。美国科研人员建立了两个连续血乳酸浓度的定量混合模型（一是简单的线性可加性模型，另一个是非线性机制模型，用确定的回转点组成连续轨迹来描述乳酸浓度），以评价低容量（〈4ml／kg）战场复苏急性失血性休克大鼠模型的疗效。一项研究发现，高渗盐水和人造血浆溶液中有一种新型血红蛋白聚合物可作为标准人造血浆溶
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长骨骨折后可引起局部或全身的炎症反应，但导致这种变化发生的原因还不十分清楚。宾夕法尼亚州匹兹堡大学科研人员通过对雄性C3H／HeOuJ（Toll样受体4（TLR4）正常]和C3H／HeJ（TLR4突变）小鼠的研究认为；暴露于受损软组织中的骨成分可诱导全身炎症反应伴急性肺损伤的发生，并与TLR4有关。
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为了研究高纬度地区失血性休克伴肺水肿（HSPE）时液体耐受情况及高渗葡萄糖（6％）盐（7．5％）溶液（HSD）对HSPE的复苏效果，我国研究人员将176只SD大鼠运到位于海拔3760m的拉萨进行了研究。按30mg／kg戊巴比妥腹腔注射麻醉，放血至50mmHg（1mmHg=0．133kPa）1h并静脉注射油酸（50ul／kg）获得HSPE模型。将其中77只大鼠分为11组（n=7），包括：假手术组，失
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中国台湾学者最近发现，地塞米松（0．01mg／kg）治疗盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠可显著提高其生存率，并增加胆管中胆汁和胆盐的浓度。在比较胆盐相关基因后发现，脓毒症时大鼠肝的胆汁酸辅酶A-氨基酸N-酰基转移酶（rBAT）蛋白及mRNA表达均减少。地塞米松治疗可以恢复rBAT和视黄醇X受体α（RXRα）的表达；但不恢复胆固醇7α-羟化酶、胆盐输出泵（BSEP）、多药耐药相关蛋白2（MRP2）的表达。
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为了评估院外心脏停搏时进行连续心肺复苏（MICR）对患者存活率的影响，美国研究人员对2005年1月1日--2007年11月22日亚利桑那州两大城市的2460例患者在院外发生心脏停搏时实施MICR（一种急救措施）前后进行评价，再将接受MICR与接受标准加强生命支持的患者进行比较。MICR包括先给予连续的200个胸外按压，再立即给予200个电击胸外按压及尽早给予肾上腺素和延迟气管插管。
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当心搏骤停发生在院外需要及时救治的情况下，家用自动除颤器（AED）可能起到及时救治、使患者脱离危险的作用。西雅图研究人员对AED的作用进行了评估。随机选取7001例患有前壁心肌梗死但未植入电复律除颤器的患者，平均年龄为62岁，17％为女性。当患者在家中发生心搏骤停时，在进行急救和心肺复苏（CPR）前应用AED，对照组不用AED。对所有患者进行37．3个月的随访，有450例死亡，其中对照组228例（
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最近，澳大利亚科研人员研究了肾上腺素与去甲肾上腺素对重症加强治疗病房（ICU）患者平均动脉压（MAP）升高作用的差别。研究者随机选取了280例需用血管升压药的ICU患者，给予肾上腺素和去甲肾上腺素，使其MAP达到目标数值（≥70mmHg，1mmHg=0.133kPa），未摄人血管升压药的患者作为对照组。另外，又单独分析了两药对脓毒性休克和急性循环衰竭患者MAP的影响。
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生长激素（GH）是一种重要的合成代谢激素。芝加哥科研人员通过细胞培养实验发现，细胞表面的生长激素受体（GHR）对可诱导的金属蛋白水解分裂方式敏感，这种方式可在细胞外产生生长激素结合蛋白（GHBP），从而使细胞对后续的GH刺激失敏。动物实验也发现，脓毒症和过度炎症与肝脏GH失敏有关，但其机制未明。
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