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患者,女,17岁。14年前确诊为Ⅰ型糖尿病,一直应用短效胰岛素(国产)皮下注射,但血糖控制不理想,多在17~22mmol/L。曾因酮症酸中毒3次入院治疗。本次因吐泻2d、发热1d入院。查体:神萎,面色潮红,呼吸深大。体温37.2℃,脉搏134次/min,呼吸32次/min,血压120/86mm Hg,身高146cm,体质量48kg,童声。满月脸,水牛背,向心性肥胖,双侧乳房初发育,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹部膨隆,肝肋下2.5cm,剑突下2.5cm。质地中等硬,脾未触及,四肢末梢凉。