中医整体护理电子病历系统的创建与应用

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目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平.方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名护士随机分为电子病历组和常规书写组.电子病历组采用中医整体护理电子病历系统进行护理文件书写;常规书写组采用常规方法书写护理文件.结果电子病历组病历书写、体温单记录时间显著短于常规书写组(均P<0.01);护理诊断符合率显著高于常规书写组(P<0.01).结论中医整体护理电子病历系统简化、规范了护理工作程序,提高了工作效率与管理水平.
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