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【摘 要】 目的 观察宜宾市第一人民医院PDA在呼吸内科提高静脉输液扫描率中的应用效果。方法 对我院呼吸内科PDA在提高静脉输液扫描率中的作用进行回顾性分析。结果 PDA践行了三甲医院评审标准以及优质护理服务的要求，促进临床护理模式的更新，优化工作流程，推动信息化建设[1]，提高护理质量控制和优质护理满意度，提高身份识别准确性减少差错，确保护理安全[2]。结论 PDA的效果必须建立适合呼吸内科情况的设备管理系统与流程，需要提高护士积极性和进行规范化培训，需要网络中心的技术支持和网络的相对稳定，需要做好患者的沟通解释，取得良好的配合。
【关键词】 呼吸内科 PDA 静脉输液扫描率
随着物质生活水平不断提高，人们的健康意识及观念正在逐渐发生变化，延长生命长度、提高生活质量越来越受到人们的关注。护理安全是保护患者得到良好护理优质服务的基础。呼吸内科患者以老年病人为主，病人和家属对静脉输液正确率的要求相当高，如何做到让患者理解、信任和满意是摆在医护人员面前的问题。现结合我这几年的护理工作以及科室开展信息化建设所积累的经验，对使用PDA在提高呼吸内科患者静脉输液扫描率方面的作用及影响进行了一些探索。
1 资料与方法
1.1 方法
1.1.1 新入患者
两名护士核对无误后，由责任护士为患者佩戴腕带：腕带常规佩戴在病人右腕。如病人右腕无法佩戴时，按右腕—左腕—右脚踝—左脚踝的顺序依次佩戴。“腕带”佩戴时注意字体方向，便于查对。佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤、肢体末梢血运良好。告知患者佩戴腕带的重要性，提高患者配合程度，每次输液等操作时，均进行腕带查对，提高医疗安全。
1.1.2 住院期間
进行输液等护理操作，均进行PDA扫描。责任护士应经常检查 “腕带”的信息是否清晰。一旦发现“带”损坏，丢失及“腕带”上信息无法辨认时，应立即更换，病人出院时由责任护士摘除腕带。保证PDA正常运行，每班使用完PDA，立即充电，将备用PDA充好电备用。夜班护士将PDA充电，保证白班PDA处于备用状态。如出现PDA程序错误，立即与网络中心联系，解决故障，使用备用PDA。
1.2 评价指标
收集呼吸内科2015年1-7月使用PDA进行静脉输液扫描成功的条数进行比较。静脉输液PDA扫描率是否有所提高。
2 结果
2.1 使用PDA扫描，可以作为给药记录。符合《三甲评审办法》中关于“护理人员对患者的每次给药均应记录，所有用药信息应归入病历留存”的要求。
2.2 运用PDA移动护理系统静脉输液PDA扫描率明显提高。通过公式PDA扫描率=PDA扫描输液条数/已执行静脉输液*100% 2015年1月静脉输液PDA扫描输液条数370条，已执行静脉输液7751条，计算出2015年1月静脉输液PDA扫描率仅为4.77%。认真分析原因，采取针对性措施，制定标准化流程后发现2015年7月静脉输液PDA扫描率上升至97.53%。
2.3 临床护理模式的更新，优化工作流程，推动信息化建设：医生下达医嘱，办公护士审核执行后， 护士在病房终端上自动显示医嘱，保证医嘱及时处理，避免执行医嘱的不及时性，杜绝了病房办公护士转抄医嘱的错误发生率。终端上执行后， 自动签字无需再在电脑上执行签字， 自动送入HIS 系统。[3]为护士管理病人节约了时间。
2.4 提高身份识别准确性减少差错，确保护理安全。护士在执行输液操作，通过扫描患者腕带上的条形码，快速识别患者身份，当传输过程中出现错误时，PDA 系统会及时发出报警声音，工作人员可以及时查对杜绝护理差错的发生。责任护士运用随身携带的PDA 讲静脉输液医嘱扫描执行成功后信息会直接回传到HIS 系统，呈现于医生和护士工作站，护士长可以通过电脑对静脉输液医嘱执行进行过程管理及终末管理。
2.5 PDA 移动护理系统提高了患者及家属的满意度 ：使用PDA 系统满足了护理人员及患者亲属获取医疗信息的要求，当患者家属有疑问时护士可以通过PDA 为患者快速查询输液情况并予正确的解答，PDA 输液查询功能会显示已输入的液体，具体输入的时间及输液操作的具体人员，这些信息会消除不信任和焦虑等负面情绪，节约护患双方的时间，符合优质护理服务示范工程“以患者为中心，提高服务质量”的护理理念[4]。
3 讨论
3.1 存在的问题
3.1.1 护士对PDA 的正确操作及使用流程不熟悉，容易造成错用、漏用，一定程度上影响了护士扫描核对手腕带的依从性。
3.1.2 初始阶段，执行单签字与终端执行同时进行，增加护士工作量，降低工作效率，护士存在抵触。
3.1.3 充电不及时，影响PDA的使用。
3.1.4 仪器故障：PDA 为手持终端，加载内容多，系统还不成熟，偶尔会瘫痪。
3.1.5 网络不稳定时加载速度慢， 影响护士的操作进度，影响数据上传。
3.1.6 缺乏PDA管理规范及奖惩制度。
3.1.7 呼吸内科病人多、病情变化快，尤其抢救病人时无法做到及时扫描。
3.1.8 腕带边缘质地较硬，佩戴时不舒适，PDA 扫描时声音过大，影响休息、佩戴腕带有损自尊等原因导致患者不愿佩戴、不配合使用PDA.
3.2 应对措施
3.2.1 在使用之前召开全科护士会，做好护士的动员工作，进行专业培训，教会护士正确使用PDA。
3.2.2 初始阶段护士长要做好全科护士的思想工作，减轻或消除内部人员的抵触心理。做好护士排班，加强非行政班时间段护士力量，工作进入流程化以后相应调整排班。
3.2.3 总务班护士集中管理PDA设备，每班检查充电情况，班班交接;增加充电器数量，一对一充电;每日白班下班前集中充电，做好EDA充电记录，以便找出责任人。
3.2.4 加强与医院信息中心的沟通，尽快根据医院实际情况建立符合自身需要的系统与流程，现场办公，立即解决临床工作中存在的仪器故障问题;另外增加备用机;做好PDA维护登记;一旦出现故障，立即启动PDA故障应急预案。
3.2.5 加强网络管理，保证网络的无缝连接，网络中断的时间不能太长。
3.2.6 完善PDA使用流程及管理要求;进行EDA使用流程相关培训，主要针对操作不规范的护士;定期对PDA使用情况进行考核，每日晨会上对PDA使用情况进行通报。
3.2.7 制定专人负责督导PDA的执行，病人突然增多或需抢救时由专人进行静脉输液的扫描，启动科室人员调动应急预案。
3.2.8 在使用PDA 扫描核对患者手腕带前，告知病员佩戴腕带的重要性，增强患者对护士的信任，消除病员抵触情绪，鼓励病员及家属参加医疗安全;护士长每日检查腕带佩戴情况并纳入绩效考核。
小结
我认为在临床护理工作中熟练使用PDA，提高了静脉输液扫描率，更加有利于医院数字化建设的推进，促进了护理模式的变革，优化了护理流程，有助于提高身份识别准确性减少差错，确保护理安全，值得推广。
参考文献
[1]温明锋，陈健超，李宇明PDA在静脉输液自动监控系统中的应用研究;中国数字医学;2010，6（3）：15-17
[2]贾锐;PDA在静脉输液差错预防中的应用;医学理论与实践;2011年8期
[3]《PDA与护士移动站在普外科临床护理中的应用》张敏基层医学论坛2015年2月第19卷第5期
[4] 梁月英.多种形式护患沟通会在优质护理服务中的应用.全科护理，2013，11（6）：161.
【关键词】 呼吸内科 PDA 静脉输液扫描率
随着物质生活水平不断提高，人们的健康意识及观念正在逐渐发生变化，延长生命长度、提高生活质量越来越受到人们的关注。护理安全是保护患者得到良好护理优质服务的基础。呼吸内科患者以老年病人为主，病人和家属对静脉输液正确率的要求相当高，如何做到让患者理解、信任和满意是摆在医护人员面前的问题。现结合我这几年的护理工作以及科室开展信息化建设所积累的经验，对使用PDA在提高呼吸内科患者静脉输液扫描率方面的作用及影响进行了一些探索。
1 资料与方法
1.1 方法
1.1.1 新入患者
两名护士核对无误后，由责任护士为患者佩戴腕带：腕带常规佩戴在病人右腕。如病人右腕无法佩戴时，按右腕—左腕—右脚踝—左脚踝的顺序依次佩戴。“腕带”佩戴时注意字体方向，便于查对。佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤、肢体末梢血运良好。告知患者佩戴腕带的重要性，提高患者配合程度，每次输液等操作时，均进行腕带查对，提高医疗安全。
1.1.2 住院期間
进行输液等护理操作，均进行PDA扫描。责任护士应经常检查 “腕带”的信息是否清晰。一旦发现“带”损坏，丢失及“腕带”上信息无法辨认时，应立即更换，病人出院时由责任护士摘除腕带。保证PDA正常运行，每班使用完PDA，立即充电，将备用PDA充好电备用。夜班护士将PDA充电，保证白班PDA处于备用状态。如出现PDA程序错误，立即与网络中心联系，解决故障，使用备用PDA。
1.2 评价指标
收集呼吸内科2015年1-7月使用PDA进行静脉输液扫描成功的条数进行比较。静脉输液PDA扫描率是否有所提高。
2 结果
2.1 使用PDA扫描，可以作为给药记录。符合《三甲评审办法》中关于“护理人员对患者的每次给药均应记录，所有用药信息应归入病历留存”的要求。
2.2 运用PDA移动护理系统静脉输液PDA扫描率明显提高。通过公式PDA扫描率=PDA扫描输液条数/已执行静脉输液*100% 2015年1月静脉输液PDA扫描输液条数370条，已执行静脉输液7751条，计算出2015年1月静脉输液PDA扫描率仅为4.77%。认真分析原因，采取针对性措施，制定标准化流程后发现2015年7月静脉输液PDA扫描率上升至97.53%。
2.3 临床护理模式的更新，优化工作流程，推动信息化建设：医生下达医嘱，办公护士审核执行后， 护士在病房终端上自动显示医嘱，保证医嘱及时处理，避免执行医嘱的不及时性，杜绝了病房办公护士转抄医嘱的错误发生率。终端上执行后， 自动签字无需再在电脑上执行签字， 自动送入HIS 系统。[3]为护士管理病人节约了时间。
2.4 提高身份识别准确性减少差错，确保护理安全。护士在执行输液操作，通过扫描患者腕带上的条形码，快速识别患者身份，当传输过程中出现错误时，PDA 系统会及时发出报警声音，工作人员可以及时查对杜绝护理差错的发生。责任护士运用随身携带的PDA 讲静脉输液医嘱扫描执行成功后信息会直接回传到HIS 系统，呈现于医生和护士工作站，护士长可以通过电脑对静脉输液医嘱执行进行过程管理及终末管理。
2.5 PDA 移动护理系统提高了患者及家属的满意度 ：使用PDA 系统满足了护理人员及患者亲属获取医疗信息的要求，当患者家属有疑问时护士可以通过PDA 为患者快速查询输液情况并予正确的解答，PDA 输液查询功能会显示已输入的液体，具体输入的时间及输液操作的具体人员，这些信息会消除不信任和焦虑等负面情绪，节约护患双方的时间，符合优质护理服务示范工程“以患者为中心，提高服务质量”的护理理念[4]。
3 讨论
3.1 存在的问题
3.1.1 护士对PDA 的正确操作及使用流程不熟悉，容易造成错用、漏用，一定程度上影响了护士扫描核对手腕带的依从性。
3.1.2 初始阶段，执行单签字与终端执行同时进行，增加护士工作量，降低工作效率，护士存在抵触。
3.1.3 充电不及时，影响PDA的使用。
3.1.4 仪器故障：PDA 为手持终端，加载内容多，系统还不成熟，偶尔会瘫痪。
3.1.5 网络不稳定时加载速度慢， 影响护士的操作进度，影响数据上传。
3.1.6 缺乏PDA管理规范及奖惩制度。
3.1.7 呼吸内科病人多、病情变化快，尤其抢救病人时无法做到及时扫描。
3.1.8 腕带边缘质地较硬，佩戴时不舒适，PDA 扫描时声音过大，影响休息、佩戴腕带有损自尊等原因导致患者不愿佩戴、不配合使用PDA.
3.2 应对措施
3.2.1 在使用之前召开全科护士会，做好护士的动员工作，进行专业培训，教会护士正确使用PDA。
3.2.2 初始阶段护士长要做好全科护士的思想工作，减轻或消除内部人员的抵触心理。做好护士排班，加强非行政班时间段护士力量，工作进入流程化以后相应调整排班。
3.2.3 总务班护士集中管理PDA设备，每班检查充电情况，班班交接;增加充电器数量，一对一充电;每日白班下班前集中充电，做好EDA充电记录，以便找出责任人。
3.2.4 加强与医院信息中心的沟通，尽快根据医院实际情况建立符合自身需要的系统与流程，现场办公，立即解决临床工作中存在的仪器故障问题;另外增加备用机;做好PDA维护登记;一旦出现故障，立即启动PDA故障应急预案。
3.2.5 加强网络管理，保证网络的无缝连接，网络中断的时间不能太长。
3.2.6 完善PDA使用流程及管理要求;进行EDA使用流程相关培训，主要针对操作不规范的护士;定期对PDA使用情况进行考核，每日晨会上对PDA使用情况进行通报。
3.2.7 制定专人负责督导PDA的执行，病人突然增多或需抢救时由专人进行静脉输液的扫描，启动科室人员调动应急预案。
3.2.8 在使用PDA 扫描核对患者手腕带前，告知病员佩戴腕带的重要性，增强患者对护士的信任，消除病员抵触情绪，鼓励病员及家属参加医疗安全;护士长每日检查腕带佩戴情况并纳入绩效考核。
小结
我认为在临床护理工作中熟练使用PDA，提高了静脉输液扫描率，更加有利于医院数字化建设的推进，促进了护理模式的变革，优化了护理流程，有助于提高身份识别准确性减少差错，确保护理安全，值得推广。
参考文献
[1]温明锋，陈健超，李宇明PDA在静脉输液自动监控系统中的应用研究;中国数字医学;2010，6（3）：15-17
[2]贾锐;PDA在静脉输液差错预防中的应用;医学理论与实践;2011年8期
[3]《PDA与护士移动站在普外科临床护理中的应用》张敏基层医学论坛2015年2月第19卷第5期
[4] 梁月英.多种形式护患沟通会在优质护理服务中的应用.全科护理，2013，11（6）：161.