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目的
研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌骨位置在改良腭咽成形术联合软腭前移术治疗中的预测作用。
方法2008年7月至2011年12月期间对128例经多道睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者术前行纤维喉镜检查，均存在腭咽部狭窄。行清醒平静呼气末上气道CT扫描，测量舌骨下缘距下颌骨下缘的垂直距离(the vertical distance between inferior margin of hyoid to the inferior mandibular margin，D–HM)等CT参数。所有患者均行改良腭咽成形术，其中92例联合软腭前移术。术后6个月复查多道睡眠监测。
结果128例患者均为男性，年龄19～66岁，平均(
±s表示，以下同)(39.6±8.5)岁。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由术前(58.2±22.4)次/h改善至(20.6±18.1)次/h(t＝14.9，P<0.001)，其中手术有效77例(60.2%)，无效51例(39.8%)。比较有效与无效两组患者之间的术前各参数后发现，有效组和无效组患者的D–HM分别为(14.6±7.7)mm和(19.4±8.0)mm,差异有统计学意义(t＝3.452，P＝0.001)，Logostic回归分析显示D–HM、术前AHI及夜间最低血氧饱和度是影响手术疗效的独立因素(P值均<0.05)。D–HM与术后残余AHI有显著相关性(r＝0.284，P＝0.001)。D–HM≥23 mm时，判断术后AHI>10次/h的特异度为95.2%。
D–HM是影响OSAHS患者手术疗效的独立因素，D–HM≥23 mm的OSAHS患者不适合腭部手术的治疗。