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目的
探讨椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。
方法2007年6月至2008年12月，采用椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨、短节段椎弓根螺钉固定治疗19例胸腰椎骨折患者，其中男性12例，女性7例；年龄21～57岁，平均40.8岁。受伤至手术时间1～5 d，平均2.9 d。均为单节段骨折，其中T11 1例，T12 5例，L1 9例，L2 4例；依据Denis骨折分型，压缩型骨折5例，爆裂型骨折14例；术前椎体前缘高度平均57.2%，后凸角平均17.6°，椎管占位率平均27.7%；负荷分配分类法评分平均5.2分；神经功能按ASIA分级：B级2例，C级9例，D级8例。
结果手术时间60～95 min，平均83.8 min；术中出血量90～200 ml，平均133 ml；患者切口均一期愈合。术后随访12～36个月，平均19.2个月；末次随访椎体前缘高度恢复至88.4%，后凸矫正至6.1°，椎管占位率恢复至8.2%；末次随访神经功能恢复情况：D级2例，E级17例；所有病例未发现内固定失效及腰背部疼痛症状。
结论椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨内固定可有效改善神经功能及维持矫正效果，具有组织损伤轻、出血少和降低手术创伤导致的椎旁肌退变及术后腰背痛的发生率等优点。