【摘 要】
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背景与目的 驱动基因突变阳性患者行靶向治疗,驱动基因阴性但程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达患者行免疫抑制剂治疗,是晚期非小细胞肺癌(non-small
【机 构】
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101149 北京,首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科;101149 北京,首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所 病理科;361000 厦门,厦门艾德
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背景与目的 驱动基因突变阳性患者行靶向治疗,驱动基因阴性但程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达患者行免疫抑制剂治疗,是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的首选,但对于驱动基因阳性且PD-L1高表达患者的治疗选择仍值得探究.方法 以315例NSCLC患者为研究对象,分析驱动基因阳性且PD-L1高表达患者的临床病理特征及靶向治疗疗效.结果 本研究纳入的315例NSCLC患者中,驱动基因突变总阳性率为62.2％,PD-L1高表达率(≥50.0％)为11.2％,驱动基因阳性且PD-L1高表达的患者比例为10.7％.其中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变、KRAS突变、ALK融合、BRAF突变和MET 14外显子跳跃突变患者中均有PD-L1高表达,比例分别为7.8％(11/141)、18.2％(4/22)、23.1％(3/13)、50.0％(2/4)和100.0％(1/1).EGFR突变且PD-L1高表达患者主要为IV期肺腺癌患者,KRAS突变且PD-L1高表达患者主要为有吸烟史的患者.其中详细跟踪了两例分别为ALK融合阳性且PD-L1高表达(90.0％)和EGFR L858R突变且PD-L1高表达(70.0％)患者的靶向治疗全过程,两例患者总生存期分别仅为5个月和2个月.结论 NSCLC患者各驱动基因突变与PD-L1高表达共存的比例和临床病理特征有较大差异.发生敏感突变且PD-L1高表达的患者靶向治疗疗效和预后可能更差.
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