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【摘 要】 目的：分析沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用效果。方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的肠热症患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各60例；对照组采用常规检验对所采集的样本进行沙门菌检测，观察组应用全面生化反应和血清学检验对所采集的样本进行沙门菌检测；比较两组患者的沙门菌检测结果。结果：观察组的有效率为95%，明显高于对照组的73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床应用全面生化反应和血清学检验对沙门菌进行检测，其准确性明显好于常规检验方法，应值得应用及推广。
【关键词】 全面生化反应；血清学；沙门菌；临床检验
[Abstract] Objective： to analyze the application effect of comprehensive biochemical reaction and serology in clinical examination of Salmonella.Results： The effective rate of the observation group was 95%， which was significantly higher than that of the control group （73.3%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The clinical application of comprehensive biochemical reaction and serological test for Salmonella detection， its accuracy is obviously better than the conventional test method， should be applied and popularized.
[Keywords] comprehensive biochemical reaction； serology； Salmonella； clinical examination.
沙门菌是临床常见的肠道致病菌，其生化反应和抗原构造与革兰阴性菌相似，是引起人类食物中毒的主要病原菌[1]。当食用含有沙门菌的食物后，人体可在短时间内出现发热、腹泻、呕吐等临床症状，病情严重时发生脱水、休克等可危及人们的健康及生命安全。对此，借助科学的检验方法对沙门菌进行检测，可为沙门菌感染引起的疾病的诊治提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月至2015年1月为范围，选取我院收治的肠热症患者共120例，均符合如下标准[2]：临床以呕吐、恶心及水样腹泻等症状为主，发作3-5次/日；局灶性病变白细胞计数（WBC）上升至（20-30）×109/L；检查可见血和黏液，镜下可见WBC计数增加。随机将全部患者分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组男患者28例，女患者32例；年龄22-50岁，平均（36.2±1.5）岁。对照组男患者26例，女患者34例；年龄21-49岁，平均（35.5±1.6）岁。两组基线资料的差异显著（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组给予常规检验，借助过氧化氢酶和超氧化物歧化酶对沙门菌进行检测。观察组联合全面生化反应和血清学进行检测，样本采集方法如下：使用直肠拭子拭取直肠表面的粪便，采集粪便样本进行检验；通过无菌导尿对患者中段尿尿样进行采集，随后离心处理；对可疑食物或患者呕吐物进行采集，进行沙门菌的检测。检验方法包括血清学检验和全面生化反应两个环节，具体操作如下：（1）血清学鉴定：A-F多价O血清凝集，根据6个0群因子定群。凝聚情况：O2属于A群、O4属于B群、O7属于C1亚群、O8属于C2亚群、O9属于D群、O10属于E群、O11属于F群。综合血清中H因子的第一相和第二相的H抗原，结合凝集结果对血清进行分型。（2）全面生化反应：对琼脂板上的可疑菌落直接进行选取，分别接种于三铁糖（TSI）琼脂上，斜面产酸伴硫化氢阴性的菌株排除，不存在具有特异性的其他结果。接种后再次接种至尿素琼脂、氰化钾培养基、蛋白胨水、对照培养基中，各取1管在温箱中培养，时间为24h，需要时可延长时间至48h，培养后对结果进行判断。
全面生化反应和血清学结果的判定标准[3]：全面生化反应：液面试剂呈黄色则为阴性，呈红色则为阳性，阳性判定为沙门菌。血清学检验：伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80，副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80，H凝集效价≥1：160，沙门菌抗血清即阳性结果。
1.3 统计学方法
百分数（%）表示计数资料，采用x2进行检验，应用SPSS17.0进行数据处理，P<0.05说明比较具有统计学意义。
2 结果
观察组有效率为95%，对照组有效率为73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
沙门菌通常存在于动物和人体的肠道中，是肠杆菌致病因素。当感染沙门菌后，往往会出现恶心、呕吐等不良症状，危重时可造成休克或脱水的发生。沙门菌病是不同类型的沙门菌引起的疾病情况，发病者均有不同程度的中毒表现，其病原体是沙门菌，一般可分为甲、乙、丙、丁等病菌，其中人体疾病与伤寒杆菌的具有最为密切的关系，其余细菌则会引起动物发生疾病[4]。沙门菌的生长条件较低，特别适宜在35-37℃的环境当中生存，而含有亚硝酸盐的培养基能够对大肠杆菌的生长进行抑制。由于沙门菌在食物含有的致病菌种类中占据着首要位置，人们食用此类食物后容易引起严重的食物中毒症状，危急时可影响人们的健康及生命安全，因此检测沙门菌对患者疾病的治疗及预后的改善具有重要的临床意义。研究表明[5]，沙门菌引起的疾病类型主要为肠热症，致病因素包括甲、乙、丙型伤寒沙门菌及副伤寒沙门菌。另外，老年人及婴幼儿常见急性胃肠炎（食物中毒），其致病因素为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌及猪霍乱沙门菌，发病后患者可表现出恶心、发热、水样泄等症状，病情严重时可发生休克、脱水等，一般在2～3d后均可自愈[6]。免疫力低下人群或儿童因沙门菌感染可引起败血症，致病因素包括肠炎沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等，发病后患者常表现出寒战、高热、贫血等症状。对此，临床检验沙门菌对患者症状的改善及疗效的提升至关重要。
临床采用常规检验方法能够对一定比例的沙门菌进行检测，但检测过程易受外界因素的干扰，其检验效果并不理想。本研究通过生化反应试验对可疑菌落进行培养，借助对液面颜色不同变化的观察，对其是否为阳性进行判断。随后采用血清学检测对生化反应试验的结果进行验证，主要通过可疑菌落与相应抗体凝集，混合可疑菌落抗血清、可疑菌落与无菌生理盐水进行培养，对是否出现颗粒沉淀进行检查，按照阳性反应标准可对沙门菌的可疑菌落进行准确判定。结果显示，观察组的有效率为95%，明显高于对照组的73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。说明全面生化反应和血清学检验能够明显提升沙门菌检测的准确性，可为沙门菌感染疾病的诊治提供重要依据。需要引起注意的是，由于沙门菌是常见的肠道致病菌，应注意分离菌和阳性对照菌可能会污染周围环境；在血清凝集、分离、增菌等过程中，应确保对实验器皿的洗涤和消毒，以免病菌扩散引起感染问题。
综上所述，应用全面生化反应和血清学检验方法对沙门菌进行临床检验具有明显效果，应值得临床应用及推广。
参考文献：
[1] 周发为.临床常用检验方法在检测沙门菌中效果分析[J].牡 丹江医学院学报，2014（4）：105-106.
[2] 邹前芽，鄧小凤，唐晶等.沙门菌临床检验中全面生化反应 和血清学的应用[J].检验医学与临床，2014，（23）：3348- 3349.
【关键词】 全面生化反应；血清学；沙门菌；临床检验
[Abstract] Objective： to analyze the application effect of comprehensive biochemical reaction and serology in clinical examination of Salmonella.Results： The effective rate of the observation group was 95%， which was significantly higher than that of the control group （73.3%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The clinical application of comprehensive biochemical reaction and serological test for Salmonella detection， its accuracy is obviously better than the conventional test method， should be applied and popularized.
[Keywords] comprehensive biochemical reaction； serology； Salmonella； clinical examination.
沙门菌是临床常见的肠道致病菌，其生化反应和抗原构造与革兰阴性菌相似，是引起人类食物中毒的主要病原菌[1]。当食用含有沙门菌的食物后，人体可在短时间内出现发热、腹泻、呕吐等临床症状，病情严重时发生脱水、休克等可危及人们的健康及生命安全。对此，借助科学的检验方法对沙门菌进行检测，可为沙门菌感染引起的疾病的诊治提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月至2015年1月为范围，选取我院收治的肠热症患者共120例，均符合如下标准[2]：临床以呕吐、恶心及水样腹泻等症状为主，发作3-5次/日；局灶性病变白细胞计数（WBC）上升至（20-30）×109/L；检查可见血和黏液，镜下可见WBC计数增加。随机将全部患者分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组男患者28例，女患者32例；年龄22-50岁，平均（36.2±1.5）岁。对照组男患者26例，女患者34例；年龄21-49岁，平均（35.5±1.6）岁。两组基线资料的差异显著（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组给予常规检验，借助过氧化氢酶和超氧化物歧化酶对沙门菌进行检测。观察组联合全面生化反应和血清学进行检测，样本采集方法如下：使用直肠拭子拭取直肠表面的粪便，采集粪便样本进行检验；通过无菌导尿对患者中段尿尿样进行采集，随后离心处理；对可疑食物或患者呕吐物进行采集，进行沙门菌的检测。检验方法包括血清学检验和全面生化反应两个环节，具体操作如下：（1）血清学鉴定：A-F多价O血清凝集，根据6个0群因子定群。凝聚情况：O2属于A群、O4属于B群、O7属于C1亚群、O8属于C2亚群、O9属于D群、O10属于E群、O11属于F群。综合血清中H因子的第一相和第二相的H抗原，结合凝集结果对血清进行分型。（2）全面生化反应：对琼脂板上的可疑菌落直接进行选取，分别接种于三铁糖（TSI）琼脂上，斜面产酸伴硫化氢阴性的菌株排除，不存在具有特异性的其他结果。接种后再次接种至尿素琼脂、氰化钾培养基、蛋白胨水、对照培养基中，各取1管在温箱中培养，时间为24h，需要时可延长时间至48h，培养后对结果进行判断。
全面生化反应和血清学结果的判定标准[3]：全面生化反应：液面试剂呈黄色则为阴性，呈红色则为阳性，阳性判定为沙门菌。血清学检验：伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80，副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80，H凝集效价≥1：160，沙门菌抗血清即阳性结果。
1.3 统计学方法
百分数（%）表示计数资料，采用x2进行检验，应用SPSS17.0进行数据处理，P<0.05说明比较具有统计学意义。
2 结果
观察组有效率为95%，对照组有效率为73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
沙门菌通常存在于动物和人体的肠道中，是肠杆菌致病因素。当感染沙门菌后，往往会出现恶心、呕吐等不良症状，危重时可造成休克或脱水的发生。沙门菌病是不同类型的沙门菌引起的疾病情况，发病者均有不同程度的中毒表现，其病原体是沙门菌，一般可分为甲、乙、丙、丁等病菌，其中人体疾病与伤寒杆菌的具有最为密切的关系，其余细菌则会引起动物发生疾病[4]。沙门菌的生长条件较低，特别适宜在35-37℃的环境当中生存，而含有亚硝酸盐的培养基能够对大肠杆菌的生长进行抑制。由于沙门菌在食物含有的致病菌种类中占据着首要位置，人们食用此类食物后容易引起严重的食物中毒症状，危急时可影响人们的健康及生命安全，因此检测沙门菌对患者疾病的治疗及预后的改善具有重要的临床意义。研究表明[5]，沙门菌引起的疾病类型主要为肠热症，致病因素包括甲、乙、丙型伤寒沙门菌及副伤寒沙门菌。另外，老年人及婴幼儿常见急性胃肠炎（食物中毒），其致病因素为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌及猪霍乱沙门菌，发病后患者可表现出恶心、发热、水样泄等症状，病情严重时可发生休克、脱水等，一般在2～3d后均可自愈[6]。免疫力低下人群或儿童因沙门菌感染可引起败血症，致病因素包括肠炎沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等，发病后患者常表现出寒战、高热、贫血等症状。对此，临床检验沙门菌对患者症状的改善及疗效的提升至关重要。
临床采用常规检验方法能够对一定比例的沙门菌进行检测，但检测过程易受外界因素的干扰，其检验效果并不理想。本研究通过生化反应试验对可疑菌落进行培养，借助对液面颜色不同变化的观察，对其是否为阳性进行判断。随后采用血清学检测对生化反应试验的结果进行验证，主要通过可疑菌落与相应抗体凝集，混合可疑菌落抗血清、可疑菌落与无菌生理盐水进行培养，对是否出现颗粒沉淀进行检查，按照阳性反应标准可对沙门菌的可疑菌落进行准确判定。结果显示，观察组的有效率为95%，明显高于对照组的73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。说明全面生化反应和血清学检验能够明显提升沙门菌检测的准确性，可为沙门菌感染疾病的诊治提供重要依据。需要引起注意的是，由于沙门菌是常见的肠道致病菌，应注意分离菌和阳性对照菌可能会污染周围环境；在血清凝集、分离、增菌等过程中，应确保对实验器皿的洗涤和消毒，以免病菌扩散引起感染问题。
综上所述，应用全面生化反应和血清学检验方法对沙门菌进行临床检验具有明显效果，应值得临床应用及推广。
参考文献：
[1] 周发为.临床常用检验方法在检测沙门菌中效果分析[J].牡 丹江医学院学报，2014（4）：105-106.
[2] 邹前芽，鄧小凤，唐晶等.沙门菌临床检验中全面生化反应 和血清学的应用[J].检验医学与临床，2014，（23）：3348- 3349.