目的探索强直性脊柱炎(AS)患者合并骨质疏松症的发病机制及AS患者骨密度和骨代谢变化的相关因素。方法收集189例AS患者临床症状、体征、实验室检查、影像学检查结果,与健康对照组进行对照并进行相关性分析。结果 189例AS患者腰椎、股骨颈、Word’s三角、粗隆的骨密度均与骶髂关节相分级、急时相反应物红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)呈负相关,P值分别<0.01、<0.05和<0.05。AS患者血清骨钙素(BGP)与枕墙距、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、甲状旁腺激素(PTH)呈正相关,P值分别<0.05、<0.05、<0.01和<0.05。与ESR、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)、尿脱氧吡啶啉(尿DPD)呈负相关,P值分别<0.01、<0.01和<0.05。PTH与年龄、尿DPD呈负相关,P值均<0.01。男性患者BALP较女性更低,P<0.01,其与枕墙距、CICP呈正相关,P值分别<0.05和<0.01,与CTX呈负相关,P<0.01。CICP与骶髂关节相分级、CTX、尿DPD呈负相关,P值分别<0.05、<0.01和<0.05;与BGP呈正相关,P<0.01。CTX与年龄呈负相关,P<0.01;与骶髂关节相分级呈正相关,P<0.01。HLA-B27阳性者CICP值低于阴性者,CTX值则高于阳性者,P值分别<0.05和<0.01。结论 AS患者BGP与BALP、PTH、CICP、CTX、尿DPD之间相互交织成网状对骨代谢造成影响,其启始的触发点为全身或局部的免疫反应,而HLA-B27通过抑制骨胶原蛋白的合成及促进其分解加速了骨破坏,其机理尚待进一步深入研究。