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目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭采用纤支镜加有-无创序贯机械通气治疗的价值。方法对重症COPD并呼吸衰竭病人，采用纤支镜吸痰、灌洗加有-无创序贯机械通气治疗为治疗组（A组）和单用普通吸痰管吸痰加有创机械通气治疗为对照组（B组），比较二组病例有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、撒机成功／失败例数、病死率及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况。结果A组治疗后除病死率（1／31）（3．22％）及撤机成功例数（30）／失败例数（1）与B组的病死率（1／30）（3.33％）撤机成功例数（2