资料与方法
　　2005年12月～2007年5月收治大面积脑梗死患者43例，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准^[1]。均发病<72小时，经头颅CT确诊为大面积脑梗死(梗死灶直径5.6～12.3cm)。男25例，女18例，年龄40～80岁，有高血压病史30例；其中合并冠心病9例，高脂血症11例，糖尿病9例，风心病7例。随机分为治疗组(23例)和对照组(20例)，两组患者欧洲卒中评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定、既往史、并发症及年龄差异等方面无统计学意义(P>0.05)。
　　治疗方法：两组均给予保护脑细胞、对症支持治疗。治疗组在此基础上采用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日2次；奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖液500ml静滴，每日2次，连续14天。根据病情对症降血压、降血脂、降血糖，维持水电解质平衡。
　　观察方法：均于治疗前及治疗后14天做ESS、ADL检测，同时做血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血糖、心电图等，记录不良反应。
　　统计学方法：所测数据用X±S表示，组间比较用t检验。
　　
　　结 果
　　治疗前两组ESS及ADL比较均无显著差异(P>0.05)，治疗14天后两组ESS及ADL与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01)，其中治疗组比对照组更显著，两组间比较差异显著(P<0.01)。
　　不良反应：治疗组1例谷氨酸转氨酶(ALT)轻度升高(在正常高限的2倍以内)，1例出现皮疹；对照组有1例ALT轻度升高，未经停药及治疗均自行恢复。两组比较差异无统计学意义。
　　
　　讨 论
　　对大面积脑梗死，目前国际上主张在最佳时间窗内(通常在发病3小时内)溶栓、再灌注，因继发出血的机会大，故治疗上溶栓、抗凝等药物不宜应用^[2]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，减轻脑缺血和脑缺血引起的继发性脑损害。而奥扎格雷钠是高选择性的血栓素合成酶(TXA₂)抑制剂，降低体内TXA₂的浓度，拮抗TXA₂的受体，在抑制TXA₂的同时对环氧化酶即前列环素合成酶(PGI₂)无抑制作用，相反可促进PGI₂的生成，从而抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加血流量；抑制血栓的形成和促进血栓的溶解，挽救缺血半暗带区的神经细胞。
　　本研究显示，应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死，可使大面积脑梗死患者ESS和ADL值显著提高，安全有效。
　　
　　参考文献
　　1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-383.
　　2 中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中患者的建议.中风与神经疾病杂志，1998，15(5)：259-261.