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资料与方法
2005年12月~2007年5月收治大面积脑梗死患者43例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1]。均发病<72小时,经头颅CT确诊为大面积脑梗死(梗死灶直径5.6~12.3cm)。男25例,女18例,年龄40~80岁,有高血压病史30例;其中合并冠心病9例,高脂血症11例,糖尿病9例,风心病7例。随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),两组患者欧洲卒中评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定、既往史、并发症及年龄差异等方面无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法:两组均给予保护脑细胞、对症支持治疗。治疗组在此基础上采用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次;奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖液500ml静滴,每日2次,连续14天。根据病情对症降血压、降血脂、降血糖,维持水电解质平衡。
观察方法:均于治疗前及治疗后14天做ESS、ADL检测,同时做血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血糖、心电图等,记录不良反应。
统计学方法:所测数据用X±S表示,组间比较用t检验。
结 果
治疗前两组ESS及ADL比较均无显著差异(P>0.05),治疗14天后两组ESS及ADL与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),其中治疗组比对照组更显著,两组间比较差异显著(P<0.01)。
不良反应:治疗组1例谷氨酸转氨酶(ALT)轻度升高(在正常高限的2倍以内),1例出现皮疹;对照组有1例ALT轻度升高,未经停药及治疗均自行恢复。两组比较差异无统计学意义。
讨 论
对大面积脑梗死,目前国际上主张在最佳时间窗内(通常在发病3小时内)溶栓、再灌注,因继发出血的机会大,故治疗上溶栓、抗凝等药物不宜应用[2]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,减轻脑缺血和脑缺血引起的继发性脑损害。而奥扎格雷钠是高选择性的血栓素合成酶(TXA2)抑制剂,降低体内TXA2的浓度,拮抗TXA2的受体,在抑制TXA2的同时对环氧化酶即前列环素合成酶(PGI2)无抑制作用,相反可促进PGI2的生成,从而抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加血流量;抑制血栓的形成和促进血栓的溶解,挽救缺血半暗带区的神经细胞。
本研究显示,应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死,可使大面积脑梗死患者ESS和ADL值显著提高,安全有效。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
2 中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中患者的建议.中风与神经疾病杂志,1998,15(5):259-261.
2005年12月~2007年5月收治大面积脑梗死患者43例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1]。均发病<72小时,经头颅CT确诊为大面积脑梗死(梗死灶直径5.6~12.3cm)。男25例,女18例,年龄40~80岁,有高血压病史30例;其中合并冠心病9例,高脂血症11例,糖尿病9例,风心病7例。随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),两组患者欧洲卒中评分(ESS)、日常生活活动能力(ADL)评定、既往史、并发症及年龄差异等方面无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法:两组均给予保护脑细胞、对症支持治疗。治疗组在此基础上采用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次;奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖液500ml静滴,每日2次,连续14天。根据病情对症降血压、降血脂、降血糖,维持水电解质平衡。
观察方法:均于治疗前及治疗后14天做ESS、ADL检测,同时做血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血糖、心电图等,记录不良反应。
统计学方法:所测数据用X±S表示,组间比较用t检验。
结 果
治疗前两组ESS及ADL比较均无显著差异(P>0.05),治疗14天后两组ESS及ADL与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),其中治疗组比对照组更显著,两组间比较差异显著(P<0.01)。
不良反应:治疗组1例谷氨酸转氨酶(ALT)轻度升高(在正常高限的2倍以内),1例出现皮疹;对照组有1例ALT轻度升高,未经停药及治疗均自行恢复。两组比较差异无统计学意义。
讨 论
对大面积脑梗死,目前国际上主张在最佳时间窗内(通常在发病3小时内)溶栓、再灌注,因继发出血的机会大,故治疗上溶栓、抗凝等药物不宜应用[2]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,减轻脑缺血和脑缺血引起的继发性脑损害。而奥扎格雷钠是高选择性的血栓素合成酶(TXA2)抑制剂,降低体内TXA2的浓度,拮抗TXA2的受体,在抑制TXA2的同时对环氧化酶即前列环素合成酶(PGI2)无抑制作用,相反可促进PGI2的生成,从而抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加血流量;抑制血栓的形成和促进血栓的溶解,挽救缺血半暗带区的神经细胞。
本研究显示,应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死,可使大面积脑梗死患者ESS和ADL值显著提高,安全有效。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
2 中华医学会神经病学分会.急性缺血性脑卒中患者的建议.中风与神经疾病杂志,1998,15(5):259-261.