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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.20
老年消化性溃疡（PUA）是临床较为常见的老年消化道疾病。通过研究这一类老年消化性溃疡的临床、内镜及病原学特点，对临床正确诊治有重要意义。
资料与方法
2009-2012年收治消化性溃疡患者106例，男64例，女42例。年龄60～89岁，平均（72±10.6）岁。
方法：通过询问的方式了解患者是否服用阿司匹林，服用者为阿司匹林组，进一步询问服药的时间及长短；未使用阿司匹林者为对照组。106例患者中阿司匹林组51例，平均服药强度0.82g/0.42年，对照组55例。采用13C尿素呼气试验（13C-UBT）检验Hp感染，13C-UBT>100qdm/mmol CO2诊断为Hp阳性。收集并比较两组临床表现、溃疡大小及并发症等临床资料。
结 果
两组临床表现比较：两组均有典型节律性腹痛的表现，以及不典型临床症状，包括：非节律性腹痛、反酸、嗳气、头晕、乏力、无症状，两组间上述症状的表现差异无统计学意义，而阿司匹林组的并发症发生率明显高于对照组（P<0.05）。两组并发症的比较，见表1。
胃镜下溃疡情况：阿司匹林组和对照组胃溃疡（GU）分别占各自的49%、55%，十二指肠溃疡（DU）分别占20%、25%，复合性溃疡（CU）分别占18%、13%，多发性溃疡（MU）分别占14%、7%。阿司匹林组复合性溃疡、多发性溃疡检出率高于对照组（P<0.05）。两组消化性溃疡检出率比较见表2。
阿司匹林组溃疡直径>2cm者显著高于对照组，其中阿司匹林组的发病率29%，两组溃疡直径比较见表3。
Hp感染率：经呼气试验检测，阿司匹林组Hp阳性33例，比率65%，显著高于对照组发病人数25例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
討 论
PUA指年龄>65岁老年人的消化性溃疡[1]。老年人消化性溃疡易出现不良后果，本研究发现阿司匹林组老年患者中大溃疡及巨大溃疡所占比例显著高于对照组，同时并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变的几率较高，常常导致患者就诊时病情较重，给诊治工作带来一定的难度。其次，由于阿司匹林组老年患者多合并基础疾病，心肺功能差，治疗难度亦较大，常存在是否停用阿司匹林的矛盾。
Hp感染一直以来被认为是老年人发生消化性溃疡最重要的因素，其发病机制是通过改变患者的免疫机制而产生溃疡[2]，有研究表明服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）与Hp感染在Hp的发病中有协同致病的作用[3]。NSAIDs通过以下几方面作用促进Hp感染的发生[4]：①由于NSAIDs在胃内的酸性环境中形成大量的H+，可以分解碳酸氢盐，削弱胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障；②NSAIDs可以降低胃黏膜血流量；③NSAIDs还对胃上皮细胞的更新速度有抑制作用，从而使Hp感染更加容易。本研究也证实阿司匹林组Hp阳性率高于普通水平，提示对服用阿司匹林的老年患者行抗HP治疗会取得较好的效果。
总之，由于服用阿司匹林的老年溃疡性患者具有溃疡大和并发症相对较多的特点[5，6]，加之老年人并发其他疾病较多，因此病情严重程度往往较重，同时治疗的难度较大。所以，对这类高风险患者给予及时检查，尽早诊治。同时，积极抗Hp治疗及治疗基础疾病，以改善患者的预后。
参考文献
1 袁晓英，向明确，常杭花，等.老年与中青年消化性溃疡的差异[J].中华消化杂志，2006，26（3）：206-207.
2 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：167-168.
3 熊瑛，陈嘉熠，吴丽虹，等.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J].重庆医学，2012，41（26）：2744-2745.
4 蓝菊慧.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况[J].临床合理用药杂志，2012，5（4）：161-163.
5 范敏，杨超.浅谈老年消化性溃疡的临床特点及病理改变[J].中国老年学杂志，2009，29（4）：486-487.
6 付华.老年与中青年消化性溃疡临床特征及内镜特点[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1191-1192.
老年消化性溃疡（PUA）是临床较为常见的老年消化道疾病。通过研究这一类老年消化性溃疡的临床、内镜及病原学特点，对临床正确诊治有重要意义。
资料与方法
2009-2012年收治消化性溃疡患者106例，男64例，女42例。年龄60～89岁，平均（72±10.6）岁。
方法：通过询问的方式了解患者是否服用阿司匹林，服用者为阿司匹林组，进一步询问服药的时间及长短；未使用阿司匹林者为对照组。106例患者中阿司匹林组51例，平均服药强度0.82g/0.42年，对照组55例。采用13C尿素呼气试验（13C-UBT）检验Hp感染，13C-UBT>100qdm/mmol CO2诊断为Hp阳性。收集并比较两组临床表现、溃疡大小及并发症等临床资料。
结 果
两组临床表现比较：两组均有典型节律性腹痛的表现，以及不典型临床症状，包括：非节律性腹痛、反酸、嗳气、头晕、乏力、无症状，两组间上述症状的表现差异无统计学意义，而阿司匹林组的并发症发生率明显高于对照组（P<0.05）。两组并发症的比较，见表1。
胃镜下溃疡情况：阿司匹林组和对照组胃溃疡（GU）分别占各自的49%、55%，十二指肠溃疡（DU）分别占20%、25%，复合性溃疡（CU）分别占18%、13%，多发性溃疡（MU）分别占14%、7%。阿司匹林组复合性溃疡、多发性溃疡检出率高于对照组（P<0.05）。两组消化性溃疡检出率比较见表2。
阿司匹林组溃疡直径>2cm者显著高于对照组，其中阿司匹林组的发病率29%，两组溃疡直径比较见表3。
Hp感染率：经呼气试验检测，阿司匹林组Hp阳性33例，比率65%，显著高于对照组发病人数25例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
討 论
PUA指年龄>65岁老年人的消化性溃疡[1]。老年人消化性溃疡易出现不良后果，本研究发现阿司匹林组老年患者中大溃疡及巨大溃疡所占比例显著高于对照组，同时并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变的几率较高，常常导致患者就诊时病情较重，给诊治工作带来一定的难度。其次，由于阿司匹林组老年患者多合并基础疾病，心肺功能差，治疗难度亦较大，常存在是否停用阿司匹林的矛盾。
Hp感染一直以来被认为是老年人发生消化性溃疡最重要的因素，其发病机制是通过改变患者的免疫机制而产生溃疡[2]，有研究表明服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）与Hp感染在Hp的发病中有协同致病的作用[3]。NSAIDs通过以下几方面作用促进Hp感染的发生[4]：①由于NSAIDs在胃内的酸性环境中形成大量的H+，可以分解碳酸氢盐，削弱胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障；②NSAIDs可以降低胃黏膜血流量；③NSAIDs还对胃上皮细胞的更新速度有抑制作用，从而使Hp感染更加容易。本研究也证实阿司匹林组Hp阳性率高于普通水平，提示对服用阿司匹林的老年患者行抗HP治疗会取得较好的效果。
总之，由于服用阿司匹林的老年溃疡性患者具有溃疡大和并发症相对较多的特点[5，6]，加之老年人并发其他疾病较多，因此病情严重程度往往较重，同时治疗的难度较大。所以，对这类高风险患者给予及时检查，尽早诊治。同时，积极抗Hp治疗及治疗基础疾病，以改善患者的预后。
参考文献
1 袁晓英，向明确，常杭花，等.老年与中青年消化性溃疡的差异[J].中华消化杂志，2006，26（3）：206-207.
2 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：167-168.
3 熊瑛，陈嘉熠，吴丽虹，等.幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J].重庆医学，2012，41（26）：2744-2745.
4 蓝菊慧.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况[J].临床合理用药杂志，2012，5（4）：161-163.
5 范敏，杨超.浅谈老年消化性溃疡的临床特点及病理改变[J].中国老年学杂志，2009，29（4）：486-487.
6 付华.老年与中青年消化性溃疡临床特征及内镜特点[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1191-1192.