【摘 要】
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目的 研究小剂量糖皮质激素( glucocorticoid,GC)对重症患者糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及细胞免疫功能的影响. 方法 收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例,根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组,在GC治疗后1,7,10 d收集血液标本,检测外周血中单核白细胞( mononuclear leukocytes,MNL)和多
【机 构】
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322100东阳市人民医院急诊科,湖北省人民医院重症医学科,322100东阳市人民医院急诊科,第二军医大学附属长征医院ICU,第二军医大学附属长征医院ICU
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目的 研究小剂量糖皮质激素( glucocorticoid,GC)对重症患者糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及细胞免疫功能的影响. 方法 收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例,根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组,在GC治疗后1,7,10 d收集血液标本,检测外周血中单核白细胞( mononuclear leukocytes,MNL)和多核白细胞(polymorphonuclear leukocytes,PML)上GR的结合容量、T淋巴细胞CD4/CD8比值.GC使用方法:氢化可的松100 mg,每8h/次静脉注射. 结果 外周血MNL的GR结合容量第1,7天GC组和非GC组间差异无统计学意义.GC组第1天GR结合容量较低,第7天更低(P＜0.05)；非GC组第1天GR结合容量偏低,但第7天GR结合容量显著提高(P＜0.05).外周血PML上GR的结合容量变化趋势与MNL相似.CD4/CD8比值第1天GC组和非GC组间比较差异无统计学意义；第10天CD4/CD8比值非GC组明显高于GC组(P ＜0.05)；GC组CD4/CD8比值第10天略降低,与第1天比较差异无统计学意义；非GC组第10天CD4/CD8比值比第1天显著提高(P＜0.05). 结论 小剂量GC对外周血白细胞GR结合容量有一定负反馈调节作用,对细胞免疫功能有一定的抑制作用。
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脓毒症休克依然是严重创伤、大面积烧伤等危重患者最常见并发症和死亡原因之一.尽管脓毒症患者血浆儿茶酚胺水平升高、肾素-血管紧张素系统高度激活,但是许多患者对液体复苏和血管活性药物治疗效果不佳,出现非常棘手的顽固性低血压.其原因与内毒素诱导血管内皮细胞( VEC)功能损伤、全身微血管舒缩功能紊乱,进而导致血管低反应性、甚至血管麻痹性舒张等病理生理过程有关.笔者就如何针对血管低反应性的机制来选择适当的治
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