本文就抑郁障碍的概况、难治性抑郁障碍的概念、治疗选择及治疗进展进行了综述。　　1抑郁障碍的概述　　抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性迟滞或激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁障碍是一种高复发性的障碍，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。抑郁障碍的临床流行病学已有大量的报道，尽管由于抑郁障碍诊断概念及分类上的意见分歧，特别是早期的研究未将单相抑郁症和双相障碍分开，因此，临床报道的患病率和发病率在不同国家或地区相差甚远，但是这些研究均发现，抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，大约每十人中就有一人曾罹患抑郁症。抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来严重的负担，有相当比例的抑郁症患者死于自杀。美国每年因抑郁障碍造成的直接和间接经济费用已达到400多亿美元。1990年世界卫生组织公布的资料显示，全球疾病负担排序抑郁症名列第五。预计到2020年，抑郁障碍在全球将成为继冠心病后的第二大疾病负担。在中国精神疾病将会成为最主要的疾病负担，而抑郁障碍仍是精神疾病负担中的最主要问题。但由于认识不足，绝大部分的抑郁障碍患者没有得到正确的诊治［1-2］。