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【摘 要】 目的 分析探讨中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例患者临床疗效，为患有痔疮患者的治疗提供可靠的科学依据和理论支持。方法 选取我院在2014年11月到2016年9月收治复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各30人。为对照组患者采用切缝挂线治疗治疗，对实验组患者在对照组的基础上给予中药熏洗法治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率、伤口新生上皮显露时间情况、平均愈合速度情况。结果据观察结果显示，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；结论 在临床上，对患有复杂性肛瘘的患者进行治疗，采用中医挂线配合中药熏洗的治疗方法对其进行治疗，能有效的提高治疗疗效，值得在临床上推广。
【关键词】 中医挂线 中药熏洗 复杂性肛瘘 临床分析
肛管直肠瘘，简称肛瘘，在临床上肛瘘是常见的肛门直肠疾病，它的发病率相对来说是较高的。一般肛瘘是由肛瘘内口、瘘管和外口三部分组成。该病可能经久不愈且会反复发作，给患者带来痛苦的同时，还会影响患者的日常生活。选取我院2014年11月到2016年9月我院收治的肛瘘术的患者60例作为研究对象，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年11月到2016年9月收治复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，随机分为两组，一组是实验组，一组为对照组，每组各30名患者。为对照组患者单纯采用切缝挂线治疗治疗，对实验组患者在对照组的基础上给予中药熏洗法治疗。实验组患者中男性患者为18例，女性患者为12例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为（32.1±1.2）岁。对照组患者中男性患者有19例，女性患者有11例，年龄在20-59岁之间，平均年龄为（36.3±0.9）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为复杂性肛瘘，对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用切缝挂线手术治疗。患者手术前需完成各项指标检查，之后取患者侧卧位，使用0.5%的碘对肛门和阴部进行消毒，并铺好消毒洞巾。在内口相应的肛缘边上做一放射状，它的长度为 2厘米的 V 型切口，将探针在此切口深入，至里面穿出，切开黏膜、切开黏膜下层、切开内括约肌，直到内口全部被切除，然后消除原发感染灶。在探针尾部位置系好橡皮筋，慢慢拉橡皮盘，直至它完全由肛门内被拉出，橡皮筋从肛门进入瘘管。然后行牢固、持續对口引流，将刮匙伸入，刮除其感染坏死组织，再对创口皮缘进行修理，对合创口。行创面经过止血处理后，用生理盐水对其彻底清洗，之后用规格为7号的丝线进行全层间断缝合切口，皮瓣对齐后，用油纱条覆盖在挂线创口部位，再用无菌敷料外敷在它上面，用胶对其固定。手术结束后，冲洗管道及创口的药品为0.5%的甲硝唑溶液，创面快愈合时，拆除引流，再依法换药直到创口完全愈合；实验组采用切缝挂线手术治疗后，再采用中药熏洗治疗。中药熏洗方剂为：白矾 10克，连翘15克、黄柏15克，制乳没20克、秦艽20克，马齿苋30克、金银花30克、蒲公英30克，芒硝 40克。药方用药容器煎煮，首先将其用2500毫升水浸泡，浸泡时间为20分钟，再煎煮30分钟，中药温度冷切40至50℃后，患者坐在浴盆中泡10至15 分钟，治疗次数为3至4 次，患者排便后用中药方剂熏洗1 次，之后使用前将其加热，创面完全愈合后可停止治疗[2]。
1.3 观察指标
根据相关的医学指标进行评判：（1）治愈： 患者在手术后的第四周伤口愈合，并且无瘙痒、疼痛、渗液等； 好转： 患者在手术后的第四周伤口愈合面积达到50%及以上，伴有轻微的瘙痒、疼痛、渗液等；无效： 患者在手术后的第四周伤口愈合面积在50%以上，并且瘙痒、疼痛、渗液等症状较为明显。总有效率 = （ 治愈例数+好转例数） /总例数；（2）新生上皮显露时间为每日换药时肉眼观察切口边缘新生上皮的时间；（3）伤口总愈合时间为伤口表面完全上皮化时的时间；（4）平均愈合速度 = 伤口面积/﹙总愈合时间-新生上皮显露时间﹚[3]。
1.4 统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05。
2 结果
据观察结果显示，在治疗结束后，实验组患者的治疗总有效率为86.7%，对照组患者的治疗总有效率为70%，组间比较，p<0.05，具有统计学意义；在术后伤口新生上皮显露时间方面，实验组患者的术后伤口新生上皮显露时间为（18.2±7.1）d，对照组患者的术后伤口新生上皮显露时间为（22.5±7.8）d，组间比较，p<0.05，具有统计学意义；在平均愈合速度方面，实验组患者的平均愈合速度为（1.13±0.08）cm2/d，对照组患者的平均愈合速度为（0.81±0.17）cm2/d，组间比较，p<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
对于肛瘘患者来说，定期的换药是及其痛苦的，因为其创面为敞开，由于创面敞开，换药过程较为痛苦，会加剧患者的换药疼痛感，对于患者的工作、学习以及生活都会带来严重的影响。在本次研究中，将使用凡士林的对照组和使用康复新液的实验组进行疗效对比分析，得出的结果是，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，因此应用中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果满意，值得临床推广。
参考文献
[1]赵振虎. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例临床分析[J]. 内蒙古中医药，2013，26：5.
[2]刘剑刚. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J]. 职业卫生与病伤，2014，06：443-444.
[3]郭方飞. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，56：112.
【关键词】 中医挂线 中药熏洗 复杂性肛瘘 临床分析
肛管直肠瘘，简称肛瘘，在临床上肛瘘是常见的肛门直肠疾病，它的发病率相对来说是较高的。一般肛瘘是由肛瘘内口、瘘管和外口三部分组成。该病可能经久不愈且会反复发作，给患者带来痛苦的同时，还会影响患者的日常生活。选取我院2014年11月到2016年9月我院收治的肛瘘术的患者60例作为研究对象，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年11月到2016年9月收治复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，随机分为两组，一组是实验组，一组为对照组，每组各30名患者。为对照组患者单纯采用切缝挂线治疗治疗，对实验组患者在对照组的基础上给予中药熏洗法治疗。实验组患者中男性患者为18例，女性患者为12例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为（32.1±1.2）岁。对照组患者中男性患者有19例，女性患者有11例，年龄在20-59岁之间，平均年龄为（36.3±0.9）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为复杂性肛瘘，对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用切缝挂线手术治疗。患者手术前需完成各项指标检查，之后取患者侧卧位，使用0.5%的碘对肛门和阴部进行消毒，并铺好消毒洞巾。在内口相应的肛缘边上做一放射状，它的长度为 2厘米的 V 型切口，将探针在此切口深入，至里面穿出，切开黏膜、切开黏膜下层、切开内括约肌，直到内口全部被切除，然后消除原发感染灶。在探针尾部位置系好橡皮筋，慢慢拉橡皮盘，直至它完全由肛门内被拉出，橡皮筋从肛门进入瘘管。然后行牢固、持續对口引流，将刮匙伸入，刮除其感染坏死组织，再对创口皮缘进行修理，对合创口。行创面经过止血处理后，用生理盐水对其彻底清洗，之后用规格为7号的丝线进行全层间断缝合切口，皮瓣对齐后，用油纱条覆盖在挂线创口部位，再用无菌敷料外敷在它上面，用胶对其固定。手术结束后，冲洗管道及创口的药品为0.5%的甲硝唑溶液，创面快愈合时，拆除引流，再依法换药直到创口完全愈合；实验组采用切缝挂线手术治疗后，再采用中药熏洗治疗。中药熏洗方剂为：白矾 10克，连翘15克、黄柏15克，制乳没20克、秦艽20克，马齿苋30克、金银花30克、蒲公英30克，芒硝 40克。药方用药容器煎煮，首先将其用2500毫升水浸泡，浸泡时间为20分钟，再煎煮30分钟，中药温度冷切40至50℃后，患者坐在浴盆中泡10至15 分钟，治疗次数为3至4 次，患者排便后用中药方剂熏洗1 次，之后使用前将其加热，创面完全愈合后可停止治疗[2]。
1.3 观察指标
根据相关的医学指标进行评判：（1）治愈： 患者在手术后的第四周伤口愈合，并且无瘙痒、疼痛、渗液等； 好转： 患者在手术后的第四周伤口愈合面积达到50%及以上，伴有轻微的瘙痒、疼痛、渗液等；无效： 患者在手术后的第四周伤口愈合面积在50%以上，并且瘙痒、疼痛、渗液等症状较为明显。总有效率 = （ 治愈例数+好转例数） /总例数；（2）新生上皮显露时间为每日换药时肉眼观察切口边缘新生上皮的时间；（3）伤口总愈合时间为伤口表面完全上皮化时的时间；（4）平均愈合速度 = 伤口面积/﹙总愈合时间-新生上皮显露时间﹚[3]。
1.4 统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05。
2 结果
据观察结果显示，在治疗结束后，实验组患者的治疗总有效率为86.7%，对照组患者的治疗总有效率为70%，组间比较，p<0.05，具有统计学意义；在术后伤口新生上皮显露时间方面，实验组患者的术后伤口新生上皮显露时间为（18.2±7.1）d，对照组患者的术后伤口新生上皮显露时间为（22.5±7.8）d，组间比较，p<0.05，具有统计学意义；在平均愈合速度方面，实验组患者的平均愈合速度为（1.13±0.08）cm2/d，对照组患者的平均愈合速度为（0.81±0.17）cm2/d，组间比较，p<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
对于肛瘘患者来说，定期的换药是及其痛苦的，因为其创面为敞开，由于创面敞开，换药过程较为痛苦，会加剧患者的换药疼痛感，对于患者的工作、学习以及生活都会带来严重的影响。在本次研究中，将使用凡士林的对照组和使用康复新液的实验组进行疗效对比分析，得出的结果是，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，因此应用中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果满意，值得临床推广。
参考文献
[1]赵振虎. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例临床分析[J]. 内蒙古中医药，2013，26：5.
[2]刘剑刚. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J]. 职业卫生与病伤，2014，06：443-444.
[3]郭方飞. 中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，56：112.