【摘 要】
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1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳
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1 病历简介男患,27岁.因右腹部疼痛2天入院,腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热;无腹泻,无便血及黑便,不厌油腻.查体:体温38 .2 ℃,腹平,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛,无明显肌紧张,未扪及包块;结肠充气试验( ±),闭孔肌试验(-),肠鸣音正常.WBC 13.6×109/L,N 0.81,L 0.19,尿常规检查未发现红细胞.初步诊断:急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,因压痛部位偏上,取右侧经腹直肌探查切口,入腹后于麦氏点未能找到阑尾,向上延长切口,充分暴露术野,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合,盲肠游离,有较大的活动范围,回盲部上抬近结肠右曲,阑尾位于盲肠前位,充血、水肿,头端可见脓苔,遂顺行切除阑尾,荷包包埋残端,复位右半结肠,将盲肠与右侧侧腹壁间断缝合5针固定.病理结果为急性化脓性阑尾炎.患者术后恢复顺利,随访1年无异常.
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