术前合并肾功能不全心脏手术患者的预后及相关危险因素分析

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:owennb1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的分析术前肾功能不全高危心脏手术患者的预后及相关危险因素,评价估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)预测患者预后不良的准确性。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的成年心脏病并行手术患者2 151例纳入研究,其中男1 267例,女884例;平均年龄58.7(18~99)岁。分析术前肾功能不全患者的临床特征、术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的严重程度及患者预后,对围术期可能造成术后并发AKI的危险因素进行logistic多因素回归分析。应用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)评价eGFR预测患者行肾脏替代治疗(renal replacementtreatment,RRT)及院内死亡的准确性。结果术前肾功能不全221例(10.27%),其中124例(56.11%)术后发生AKI。术前肾功能不全患者年龄大,高血压、糖尿病等基础合并症多,需行RRT比率高,患者预后不良。随着术前eGFR的下降,患者死亡率显著升高,术前有肾功能不全且术后并发AKI者死亡率高。Logistic逐步回归模型提示:高血压(OR=4.497,P=0.003)、术后中心静脉压(CVP)<6 cm H2O(OR=16.410,P=0.000)及术后CVP>14 cm H2O(OR=5.178,P=0.013)是术前肾功能不全患者术后并发AKI的独立危险因素。应用eGFR预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.691,95%可信区间为0.630-0.752(P=0.000);应用eGFR预测术后行RRT的ROC曲线下面积为0.704,95%可信区间为0.614-0.795(P=0.001)。结论术前肾功能不全患者年龄大、合并症多、术后并发AKI比率高,患者预后不良。高血压、术后CVP<6 cm H2O及CVP>14 cm H2O是术前肾功能不全且术后并发AKI的独立危险因素。eGFR可以有效预测心脏手术患者肾脏预后不良及发生院内死亡的风险。
其他文献
目的:探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗经验。方法:回顾性分析我院2004年1月~2010年1月采用手术与非手术方法治疗的46例食管胃底静脉曲张术后再出血的临床资料。结果:不同手
目的:探讨利培酮和阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法:将64例符合诊断标准的精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组分别进行治疗,在治疗前后测定患者的血糖
被人称为“悲剧战将”的陈光,红军长征结束后接替林彪出任红一军团军团长,抗战初期又接任林彪为八路军一一五师代师长,而且一代就是5年。由于错综复杂的历史原因,陈光过早地
文中通过对晋中地区的案例研究,从选址营建、城镇布局、院落建筑、农田水利等四个方面概括了当地水适应性景观的表现特征,并辨析了其适应方式及影响因素。结论如下:1)晋中形
回 回 产卜爹仇贱回——回 日E回。”。回祖 一回“。回干 肉果幻中 N_。NH lP7-ewwe--一”$ MN。W;- __._——————》 砧叫]们羽 制作:陈恬’#陈川个美食 Back to yield
加缪的生命伦理思想建立在对生命、对人的同情尊重上,而人的生存状态也是生命伦理研究的一大重点。加缪的伦理思想以承认普遍人性为基础,旨在弘扬人的尊严,贬低神的尊严。加
回 回 产卜爹仇贱回——回 日E回。”。回祖 一回“。回干 肉果幻中 N_。NH lP7-ewwe--一”$ MN。W;- __._——————》 砧叫]们羽 制作:陈恬’#陈川个美食 Back to yield
伴随我国加入世贸组织,中国出版业正处于全面整合阶段。拿化学工业出版社来看,经过编辑组织结构的调整工作,组建了8个出版中心和1个期刊社,特别是今年又成立了编辑加工中心。组织
报纸
回 回 产卜爹仇贱回——回 日E回。”。回祖 一回“。回干 肉果幻中 N_。NH lP7-ewwe--一”$ MN。W;- __._——————》 砧叫]们羽 制作:陈恬’#陈川个美食 Back to yield
青天葵施用生物有机肥、化学复合肥和农家肥等3种肥料实验结果,以生物有机肥对耐阴的青天葵生长较为有利,能提高产量,化学复合肥则对青天葵的繁殖较为有利。