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摘要目的：通过对56例儿童过敏性紫癜型皮疹分布广泛者进行回顾性分析，判断患者病程长短。方法：收治过敏性紫癜皮疹分布广泛患者56例，对过敏性紫癜的发生，临床特征及病情迁延的相关因素进行分析。结果：过敏性紫癜皮疹分布广泛者病情易反复，易出现并发症。
关键词过敏性紫癜紫癜分布广泛病情反复并发症
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点是血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿，多发生于2～8岁儿童，男孩多于女孩，一年四季均可发病，以春秋二季居多。2004～2011年收治过敏性紫癜患者206例，其中56例双下肢、双上肢、胸背部、耳廓、眼睑出现皮疹，病情迁延易反复，多出现并发症。现报告如下。
资料与方法
本组患者56例，男30例(53.57%)，女26例(43.43%)，发病年龄3～14岁，3～6岁16例(28.6%)，以6～14岁发病率高40例(71.4%)，发病季节春秋季节发病率高36例(64.2%)，发病前有上呼吸道感染30例(53.57%)，另有12例(21.43%)病前进食海鲜类食物，原因不明14例(25%)。所有病例均给予抗感染、抗凝治疗、补充维生素C，常规口服芦丁片及双密达莫，有腹痛及消化道出血者给予西米替丁及甲泼尼龙琥珀酸钠针，单纯皮肤紫癜患儿不用激素。病程观察，住院10～30天，因病情反复转上级医院16例，随访51例，失访5例，随访者病程最长4年，仍偶有皮肤紫癜出现。
皮肤症状：56例中除1例有紫癜融合成大疱，其余均为典型的紫癜样皮疹，除臀部及双下肢以外，躯干、双上肢、耳朵、眼睑均有散在紫癜分布，其中10例伴有血管神经性水肿和荨麻疹，皮疹消退慢，且反复、成批出现，随访患者中，病程3个月～4年。
胃肠道症状：所有患儿均出现轻重不同的腹痛、便血或大便潜血阳性，出现持续隐痛，或剧烈腹痛，以脐周及下腹部多见，8例患儿在紫癜出现前2～3天出现腹痛症状，消化道症状缓解慢，且易反复出现，该组病例未见并发肠套叠或肠穿孔。
肾脏症状，本组病例出现尿检异常10例(17.86%)，多发生在起病2周到3月(8例)，2例发生在3个月以后，孤立性血尿5例，孤立性蛋白尿4例，血尿加蛋白尿1例，无急进性肾炎及肾病综合征表现，随访4年尿检异常无新增患者。
关节症状：出现关节症状45例，容易受累的为大关节，以膝关节及踝关节多见，其次为肘关节及腕关节。
结果
病情迁延不愈35例(62.5%)，最长病程4年，患儿皮疹仍间断出现。随诊尿检异常10例，无肾功能不全及死亡病例。
讨论
过敏性紫癜是由一种免疫复合物介导的系统性小血管炎，多见于学龄期儿童，为血管炎综合征中的最常见疾病。其病理特征是广泛的真皮内毛细血管炎，病理变化是毛细血管及小动脉发生免疫性病变，引起血管壁纤维素样坏死，血管周围浆液性渗出并有炎症细胞浸润。皮疹分布广泛者过敏性紫癜常可累及胃和肠，引起严重的腹痛及消化道出血，甚至可危及患儿生命。HSP好发于学龄儿，以感染为主要诱因，有报道有链球菌、支原体、EBV等感染，另报道幽门螺杆菌感染也为诱因。IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应也起一定作用，存在IgE增高。皮疹分布广泛者说明患者体内变态反应强，易受多种刺激诱发皮肤紫癜反复出现，病情迁延不愈，易出现并发症。此症虽无特效疗法，但尽可能寻找并避免过敏原，积极治疗感染，仍是非常重要的。患者患病后精神紧张，对全身紫癜疑为血液系统方面的不治之症，因此及时认真地做好健康知识宣教，详细向患者及家属介绍本病的临床表现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识，因该病易反复发作，使患者易产生焦虑不安、紧张等心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，多食含有高维生素C的食物，禁食各种致敏食物，如：鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、膨化食品等。告知家属及患儿要重视，要定期随诊，及时发现异常情况。
参考文献
1吴瑞萍,胡亚美.诸福堂实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:677-679.
2黄丽松,张肖红.儿童过敏性紫癜与食物过敏原的关系［J］.山东医学,1999,39(12):34.
3黄正国,邵成良.肺炎支原体感染与HSP关系的临床研究［J］.中国基层医学,2008,15(12):1992-1993.
关键词过敏性紫癜紫癜分布广泛病情反复并发症
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点是血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿，多发生于2～8岁儿童，男孩多于女孩，一年四季均可发病，以春秋二季居多。2004～2011年收治过敏性紫癜患者206例，其中56例双下肢、双上肢、胸背部、耳廓、眼睑出现皮疹，病情迁延易反复，多出现并发症。现报告如下。
资料与方法
本组患者56例，男30例(53.57%)，女26例(43.43%)，发病年龄3～14岁，3～6岁16例(28.6%)，以6～14岁发病率高40例(71.4%)，发病季节春秋季节发病率高36例(64.2%)，发病前有上呼吸道感染30例(53.57%)，另有12例(21.43%)病前进食海鲜类食物，原因不明14例(25%)。所有病例均给予抗感染、抗凝治疗、补充维生素C，常规口服芦丁片及双密达莫，有腹痛及消化道出血者给予西米替丁及甲泼尼龙琥珀酸钠针，单纯皮肤紫癜患儿不用激素。病程观察，住院10～30天，因病情反复转上级医院16例，随访51例，失访5例，随访者病程最长4年，仍偶有皮肤紫癜出现。
皮肤症状：56例中除1例有紫癜融合成大疱，其余均为典型的紫癜样皮疹，除臀部及双下肢以外，躯干、双上肢、耳朵、眼睑均有散在紫癜分布，其中10例伴有血管神经性水肿和荨麻疹，皮疹消退慢，且反复、成批出现，随访患者中，病程3个月～4年。
胃肠道症状：所有患儿均出现轻重不同的腹痛、便血或大便潜血阳性，出现持续隐痛，或剧烈腹痛，以脐周及下腹部多见，8例患儿在紫癜出现前2～3天出现腹痛症状，消化道症状缓解慢，且易反复出现，该组病例未见并发肠套叠或肠穿孔。
肾脏症状，本组病例出现尿检异常10例(17.86%)，多发生在起病2周到3月(8例)，2例发生在3个月以后，孤立性血尿5例，孤立性蛋白尿4例，血尿加蛋白尿1例，无急进性肾炎及肾病综合征表现，随访4年尿检异常无新增患者。
关节症状：出现关节症状45例，容易受累的为大关节，以膝关节及踝关节多见，其次为肘关节及腕关节。
结果
病情迁延不愈35例(62.5%)，最长病程4年，患儿皮疹仍间断出现。随诊尿检异常10例，无肾功能不全及死亡病例。
讨论
过敏性紫癜是由一种免疫复合物介导的系统性小血管炎，多见于学龄期儿童，为血管炎综合征中的最常见疾病。其病理特征是广泛的真皮内毛细血管炎，病理变化是毛细血管及小动脉发生免疫性病变，引起血管壁纤维素样坏死，血管周围浆液性渗出并有炎症细胞浸润。皮疹分布广泛者过敏性紫癜常可累及胃和肠，引起严重的腹痛及消化道出血，甚至可危及患儿生命。HSP好发于学龄儿，以感染为主要诱因，有报道有链球菌、支原体、EBV等感染，另报道幽门螺杆菌感染也为诱因。IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应也起一定作用，存在IgE增高。皮疹分布广泛者说明患者体内变态反应强，易受多种刺激诱发皮肤紫癜反复出现，病情迁延不愈，易出现并发症。此症虽无特效疗法，但尽可能寻找并避免过敏原，积极治疗感染，仍是非常重要的。患者患病后精神紧张，对全身紫癜疑为血液系统方面的不治之症，因此及时认真地做好健康知识宣教，详细向患者及家属介绍本病的临床表现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识，因该病易反复发作，使患者易产生焦虑不安、紧张等心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，多食含有高维生素C的食物，禁食各种致敏食物，如：鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、膨化食品等。告知家属及患儿要重视，要定期随诊，及时发现异常情况。
参考文献
1吴瑞萍,胡亚美.诸福堂实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:677-679.
2黄丽松,张肖红.儿童过敏性紫癜与食物过敏原的关系［J］.山东医学,1999,39(12):34.
3黄正国,邵成良.肺炎支原体感染与HSP关系的临床研究［J］.中国基层医学,2008,15(12):1992-1993.