【摘 要】
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目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克所致ARDS氧合情况及肺部炎症反应的影响。方法18只健康猪，静脉输注内毒素50 μg/kg诱导感染性休克模型，制模成功后随机分为三组(每组6只)：对照组、常规流量血液滤过组(NVHF组)、HVHF组均给予机械通气及液体复苏。分别留取造模前、造模成功时、开始血液滤过治疗1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h的动脉血标本以行血气分析及检测血浆中IL
【机 构】
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225001 扬州，江苏省苏北人民医院重症医学科；215600 张家港市第一人民医院重症医学科,225001 扬州，江苏省苏北人民医院重症医学科,225001 扬州，江苏省苏北人民医院重症医学科,22
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目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克所致ARDS氧合情况及肺部炎症反应的影响。
方法18只健康猪，静脉输注内毒素50 μg/kg诱导感染性休克模型，制模成功后随机分为三组(每组6只)：对照组、常规流量血液滤过组(NVHF组)、HVHF组均给予机械通气及液体复苏。分别留取造模前、造模成功时、开始血液滤过治疗1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h的动脉血标本以行血气分析及检测血浆中IL-6和IL-10水平，观察结束后处死动物留取肺组织，以测定核因子κB(NF-κB)的表达和观察病理。
结果动物成模时氧合指数(PaO2/FiO2)小于300 mmHg。氧合指数方面，血液滤过治疗第4小时开始，HVHF组明显高于对照组(P<0.05)和NVHF组(P<0.05)。肺血管通透性指数(PVPI)HVHF组从第3小时开始明显低于对照组(P<0.05)和NVHF组(P<0.05)。休克模型建立时，IL-6和10炎症因子水平急剧升高(P<0.05)，血滤治疗第1小时起，NVHF和HVHF两组炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)，同时HVHF组IL-10低于NVHF组(P<0.05)，血滤治疗第4小时起，HVHF组IL-6明显低于NVHF组(P<0.05)。HVHF组肺组织NF-κB表达明显低于对照组和NVHF组(P<0.05)。HVHF组较其他两组肺组织出血、水肿、肺不张、代偿性肺气肿改变明显减轻。
结论HVHF可能通过减低肺组织局部NF-κB表达，减少血浆炎症因子，降低局部炎症反应机制，改善感染性休克所致ARDS的组织病理改变和氧合状态。
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