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摘要：口腔科门诊常存在儿童牙科畏惧症，儿童患者在诊疗过程中需要医护人员发挥管理智慧，创造迎合儿童心理特点的诊疗环境；干预畏惧情绪的发生，提供精湛的医疗护理技术，提高医疗合作率，使儿童治牙能顺利进行，让儿童体验快乐牙科。因此医护人员应采取合理的管理艺术来保证临床治疗得以继续，使患儿的治疗和儿童牙科保健得以顺利的进行。
关键词：儿童牙科 管理艺术 畏惧情绪 医疗护理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0591-02
儿童牙科不同于成人牙科，它表现为儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、活泼、多动、治疗困难等特点，本文强调管理艺术就是强调人性化的管理，是充分考虑到儿童生理、心理特点，创建特色诊疗环境；提供灵活多样的技巧性的心理护理方法；干预畏惧情绪的产生；提供精湛的治疗操作技术；满足儿童生理、心理需要，令儿童快乐，下文将就儿童牙科的管理方式进行探讨分析：
1 环境管理
创建特色的诊疗环境，专设儿童诊室或儿童专区，诊室要求清洁舒适、空气清新，宽敞明亮；充分运用色彩学对儿童心理的影响，诊室以粉色、浅黄、浅蓝色彩装饰为主，以减小过强刺激，有利心情的放松和平静；装饰墙壁，张贴小动物、颜色鲜艳的花卉，以活跃思维，调动积极性；定期变换布置，培养审美知觉，随节日更换布置节日气氛；设背景音乐，播放儿歌；采用儿童专用牙椅；候诊区的颜色尽可能丰富多彩；设视频，播放动画片，设宣传栏，宣传口腔保健知识；设小型游乐场。令儿童牙科充满童趣，减轻儿童治疗时的心理负担，使治疗变得轻松、愉快、舒适。
2 畏惧情绪的管理
2.1 牙科畏惧症。牙科畏惧症给牙科治疗带来很大困难，由于儿童的不合作构成诊治疗工作的一大障碍。畏惧从心理学的角度讲是具有摆脱、逃避某种情景的含义，目前认为儿童牙科畏惧症的成因与直接不良就诊体验有关（如环境陌生、具有侵袭性、疼痛性操作等）；与医护人员不友好的态度有关。就诊中表现为紧张、害怕、焦虑等心理状态，行为上表现为少言、安静、时而合作时而不合作，听到高速涡轮机的尖锐声会胆怯、哭闹、敏感度高，耐受性降低，逃避或拒绝治疗现象[1]。这种抗拒现象尤其容易出现在初诊患儿或者是一些有不良治疗经历的患者，进而导致患儿就诊率和治疗效果低下等。需要对患儿采取针对性的畏惧症的干预管理，同时要注重对患儿的首次诊治效果。
2.2 畏惧症的干预。护士助手作为医患沟通的桥梁，要有敏锐的观察力，善于发现儿童的心理状况，并采取灵活多样的技巧性的心理护理方法，干预畏惧情绪的发生。首先，作为医护人员，要自觉培养良好的素质，待人真诚、友善、耐心、细致、爱心、关怀，待患儿如亲儿，掌握灵活的沟通技巧。据儿童心理学研究：儿童就诊时由于紧张、害怕，他对医护人员的每一句说话都极其敏感[2，3]，因此，鼓励、赞扬的话语常挂嘴边，笔者观察到，经鼓励、赞扬的儿童积极性提高，变得勇敢不害怕，患儿踏进诊室护士对其称赞夸奖一翻，会发现患儿对护士有一种特别的亲和力；一个亲切的微笑，轻柔地握住小手，患儿会向你投放信任的目光。三岁以上的儿童已有良好的沟通能力，护士要充分利用沟通的技巧，积极沟通，对多言的儿童积极倾听，理解接纳，让其产生安全感，对儿童的提问，要以真诚友好的态度，用儿童易懂的语言给予答复，不能粗暴指责，以免增加畏惧心理；三岁以下的儿童，避免使用强制措施，不要给儿童幼小的心灵造成恐怖的口腔治疗体验[4]；对耐受性低的患儿，采用数数形式，告知数十声，即完成操作，或者讲个简短的故事，鼓励患儿坚持完成治疗，让儿童畏惧的器械如注射器、吹干机、涡轮机钻等，给予讲解示范[5]。
2.3 重视首诊，提高接诊技巧。接诊护士要尽可能为首诊儿童安排在一个治疗后感觉良好的患儿之后，创造愉快的牙科治疗经历，以避免对复诊的恐惧，对哭闹的患儿，尽量安排到单独诊室，减小候诊儿童的畏惧心理。
2.4 总之，儿童牙科最显著的问题是畏惧症，能有效克服和控制畏惧症的发生，最重要的核心动力是源自于医护人员对工作的热诚和对孩子的爱。
3 口腔操作技术管理
儿童牙科畏惧症的患儿，耐受性低，不能长时间坚持张口，有治疗途中突然哭闹的现象，要求医生操作技术能快捷、熟练，护士还应掌握治疗程序，备齐用物、器械、材料，充分运用四手操作，配合默契，操作做到轻、快、稳、准，能在短时间内完成治疗操作。
4 消毒隔离制度的管理
提供安全有效的医疗器械，严格执行无菌操作，是口腔疾病治疗原则，也是安全医疗的保证，因此，所有一次性用品，护士应当着患者（家属）的面前开封，如口腔诊治包、手套、高压灭菌后的高速涡轮机的密封袋、手术包，应和患者（家属）共同检查消毒日期并开封，漱口杯、吸唾管也要当患者（家属）面前更换，所有诊疗器械和物品达到一人一用一消毒和灭菌要求，有效防止交叉感染，让患者（家属）参与到治疗准备工作中来，彻底打消患者（家属）的疑虑，使其积极放心配合治疗[6]。
5 小结
针对儿童牙科表现出儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、治疗困难等特点，对牙科患儿采取合理有效的管理技术，包括给患儿提供优质的治疗环境，针对性的畏惧情绪管理，口腔操作技术管理，消毒隔离制度的管理等管理艺术的实施，已达到提高患儿治疗依从性，改善患儿治疗效果，让儿童享受快乐的牙科。
参考文献
[1] 陈晖，汪俊.儿童牙科的行为管理[J].口腔材料器械杂志，2007，16（3）：154-156
[2] 王碧芳.国外儿童口腔科护士工作技巧介绍[J].中华护理杂志，1994，29（7）：432-433
[3] 刘承.浅谈儿童口腔保健[J].中国现代药物应用杂志，2011，5（6）：186-187
[4] 杨富生，樊淑梅，杨少敏.儿童口腔科医患关系特点[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（3）：176-177
[5] 刘清洁，熊志忠.口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社.1994，85-87
[6] 柴桂风，薛光玉，姜继欣.口腔科门诊患者的人文护理[J].临床合理用药，2009，2（16）：108-109
关键词：儿童牙科 管理艺术 畏惧情绪 医疗护理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0591-02
儿童牙科不同于成人牙科，它表现为儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、活泼、多动、治疗困难等特点，本文强调管理艺术就是强调人性化的管理，是充分考虑到儿童生理、心理特点，创建特色诊疗环境；提供灵活多样的技巧性的心理护理方法；干预畏惧情绪的产生；提供精湛的治疗操作技术；满足儿童生理、心理需要，令儿童快乐，下文将就儿童牙科的管理方式进行探讨分析：
1 环境管理
创建特色的诊疗环境，专设儿童诊室或儿童专区，诊室要求清洁舒适、空气清新，宽敞明亮；充分运用色彩学对儿童心理的影响，诊室以粉色、浅黄、浅蓝色彩装饰为主，以减小过强刺激，有利心情的放松和平静；装饰墙壁，张贴小动物、颜色鲜艳的花卉，以活跃思维，调动积极性；定期变换布置，培养审美知觉，随节日更换布置节日气氛；设背景音乐，播放儿歌；采用儿童专用牙椅；候诊区的颜色尽可能丰富多彩；设视频，播放动画片，设宣传栏，宣传口腔保健知识；设小型游乐场。令儿童牙科充满童趣，减轻儿童治疗时的心理负担，使治疗变得轻松、愉快、舒适。
2 畏惧情绪的管理
2.1 牙科畏惧症。牙科畏惧症给牙科治疗带来很大困难，由于儿童的不合作构成诊治疗工作的一大障碍。畏惧从心理学的角度讲是具有摆脱、逃避某种情景的含义，目前认为儿童牙科畏惧症的成因与直接不良就诊体验有关（如环境陌生、具有侵袭性、疼痛性操作等）；与医护人员不友好的态度有关。就诊中表现为紧张、害怕、焦虑等心理状态，行为上表现为少言、安静、时而合作时而不合作，听到高速涡轮机的尖锐声会胆怯、哭闹、敏感度高，耐受性降低，逃避或拒绝治疗现象[1]。这种抗拒现象尤其容易出现在初诊患儿或者是一些有不良治疗经历的患者，进而导致患儿就诊率和治疗效果低下等。需要对患儿采取针对性的畏惧症的干预管理，同时要注重对患儿的首次诊治效果。
2.2 畏惧症的干预。护士助手作为医患沟通的桥梁，要有敏锐的观察力，善于发现儿童的心理状况，并采取灵活多样的技巧性的心理护理方法，干预畏惧情绪的发生。首先，作为医护人员，要自觉培养良好的素质，待人真诚、友善、耐心、细致、爱心、关怀，待患儿如亲儿，掌握灵活的沟通技巧。据儿童心理学研究：儿童就诊时由于紧张、害怕，他对医护人员的每一句说话都极其敏感[2，3]，因此，鼓励、赞扬的话语常挂嘴边，笔者观察到，经鼓励、赞扬的儿童积极性提高，变得勇敢不害怕，患儿踏进诊室护士对其称赞夸奖一翻，会发现患儿对护士有一种特别的亲和力；一个亲切的微笑，轻柔地握住小手，患儿会向你投放信任的目光。三岁以上的儿童已有良好的沟通能力，护士要充分利用沟通的技巧，积极沟通，对多言的儿童积极倾听，理解接纳，让其产生安全感，对儿童的提问，要以真诚友好的态度，用儿童易懂的语言给予答复，不能粗暴指责，以免增加畏惧心理；三岁以下的儿童，避免使用强制措施，不要给儿童幼小的心灵造成恐怖的口腔治疗体验[4]；对耐受性低的患儿，采用数数形式，告知数十声，即完成操作，或者讲个简短的故事，鼓励患儿坚持完成治疗，让儿童畏惧的器械如注射器、吹干机、涡轮机钻等，给予讲解示范[5]。
2.3 重视首诊，提高接诊技巧。接诊护士要尽可能为首诊儿童安排在一个治疗后感觉良好的患儿之后，创造愉快的牙科治疗经历，以避免对复诊的恐惧，对哭闹的患儿，尽量安排到单独诊室，减小候诊儿童的畏惧心理。
2.4 总之，儿童牙科最显著的问题是畏惧症，能有效克服和控制畏惧症的发生，最重要的核心动力是源自于医护人员对工作的热诚和对孩子的爱。
3 口腔操作技术管理
儿童牙科畏惧症的患儿，耐受性低，不能长时间坚持张口，有治疗途中突然哭闹的现象，要求医生操作技术能快捷、熟练，护士还应掌握治疗程序，备齐用物、器械、材料，充分运用四手操作，配合默契，操作做到轻、快、稳、准，能在短时间内完成治疗操作。
4 消毒隔离制度的管理
提供安全有效的医疗器械，严格执行无菌操作，是口腔疾病治疗原则，也是安全医疗的保证，因此，所有一次性用品，护士应当着患者（家属）的面前开封，如口腔诊治包、手套、高压灭菌后的高速涡轮机的密封袋、手术包，应和患者（家属）共同检查消毒日期并开封，漱口杯、吸唾管也要当患者（家属）面前更换，所有诊疗器械和物品达到一人一用一消毒和灭菌要求，有效防止交叉感染，让患者（家属）参与到治疗准备工作中来，彻底打消患者（家属）的疑虑，使其积极放心配合治疗[6]。
5 小结
针对儿童牙科表现出儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、治疗困难等特点，对牙科患儿采取合理有效的管理技术，包括给患儿提供优质的治疗环境，针对性的畏惧情绪管理，口腔操作技术管理，消毒隔离制度的管理等管理艺术的实施，已达到提高患儿治疗依从性，改善患儿治疗效果，让儿童享受快乐的牙科。
参考文献
[1] 陈晖，汪俊.儿童牙科的行为管理[J].口腔材料器械杂志，2007，16（3）：154-156
[2] 王碧芳.国外儿童口腔科护士工作技巧介绍[J].中华护理杂志，1994，29（7）：432-433
[3] 刘承.浅谈儿童口腔保健[J].中国现代药物应用杂志，2011，5（6）：186-187
[4] 杨富生，樊淑梅，杨少敏.儿童口腔科医患关系特点[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（3）：176-177
[5] 刘清洁，熊志忠.口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社.1994，85-87
[6] 柴桂风，薛光玉，姜继欣.口腔科门诊患者的人文护理[J].临床合理用药，2009，2（16）：108-109