目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法:17例经肾脏穿刺活检确诊为膜性肾病,并排除继发性膜性肾病的患者,满足下列条件之一:尿蛋白>8g/d、尿蛋白4～8g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全、尿蛋白4～8g/d原方案治疗6个月无效,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,随访6个月。观察治疗半个月、1、3、6个月时血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐的变化,评估综合疗效和不良反应。结果:患者血浆白蛋白较治疗前明显升高,尿蛋白减少,差异有显著性(P<0.01),血清肌酐无明显变化。其中肾病综合征完全缓解6例、部分缓解9例、无效2例,有效率达88.2%。不良反应中肺部感染1例,轻度肝功能损害1例,经治疗后均恢复。结论:来氟米特联合醋酸泼尼松对特发性膜性肾病具有一定疗效,不良反应少。