【摘 要】
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目的:探讨梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholang i o p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)或经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(percutaneous t
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目的:探讨梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholang i o p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)或经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladder drainage,PTCD/PTGD)术收取胆汁的细菌分布及特征.对胆汁分离菌进行分析,为指导临床合理、个体化应用抗菌药物提供参考依据.方法:回顾性分析石河子大学第一附属医院消化内科及肝胆外科2008-01/2013-09梗阻性黄疸患者的临床资料,分析细菌谱与梗阻性质、手术方法的选择等相关因素的关系.结果:(1)90例病例共收集99份胆汁(胆石病55例,恶性肿瘤35例;ERCP术取胆汁32份,P T C D/P T G D术取胆汁67份),共检出细菌64份,阳性检出率为64.6%,共培养出细菌73株,其中革兰阴性菌63株(占86.3%),革兰阳性菌10株(占13.7%);(2)恶性梗阻细菌检出率为56.8%,胆石病细菌检出率为70.9%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)首次行ERCP术、P T C D/P T G D术细菌检出率分别为78.1%、56.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两种术式收取的所有胆汁(包括同一患者再次、多次手术收取的胆汁)细菌检出率无差别(P>0.05).结论:梗阻性黄疸患者胆汁中感染的细菌以革兰阴性菌为主,排前三位细菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯氏菌;ERCP较PTCD/PTGD更能反映胆道细菌感染的真实情况,术后需再次内镜干预、感染发生率明显低于PTCD/PTGD.
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