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摘 要 目的：探索地西泮、硫酸、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时，观察宫口扩张情况，产程进展情况以及新生儿情况。方法：将100例骨盆正常，胎儿体重与骨盆相称，单胎头位已入盆，无妊娠合并症及并发症，无上述三种药物禁忌证的产妇随机分为2组（2组产妇宫口均开大2cm）。研究组先静脉滴注5%葡萄糖500ML 加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数呈现规律宫缩，再静脉推注地西泮10mg，同时肌注阿托品0.5mg，对照组只用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数呈规律宫缩。结果：研究组宫口开全时间显著短于对照组（P＜0.05）剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05），新生儿窒息发生率也低于对照组（P＜0.05）产后出血两组无显著差异（P＞0.05)。结论：地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程潜伏期宫口开大2cm时有明显扩张宫口，降低剖宫产及减少新生儿窒息的发生率，而对产后出血无影响，此方法简便，安全有效，提高了住院分娩产妇以及新生儿的安全性。
关键词 地西泮 硫酸阿托品 催产素 第一产程替伏期 扩张宫口 缩短产程
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.044
为探讨地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时，是否有扩张宫口，缩短产程的作用及药物对新生儿有无影响，现将我院100例产妇随机分为二组，报告如下。
资料与方法
2008年11月～2008年5月在我院住院分娩的健康初产妇，产前完善各项有关检查及辅助检查，无妊娠并发症，单胎头位，头盆相称，胎头已入盆，无地西泮、硫酸阿托品、催产素使用禁忌证者共100例，年龄20～32岁，孕周37～42周，宫口开大2cm，随机分为2组，研究组与对照组各50例。
用药方法：①研究组：静脉滴注5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，再静脉推注地西泮10mg，同时肌肉注射阿托品0.5mg，宫口开大5cm前不做人工破膜以减少宫内感染机会，并严密观察产程及胎儿心音。②对照组。用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，宫口开大5cm前不做人工破膜。
观察项目：两组用药前均需要完善各项检查(血尿常规，凝血三项，肝肾功能，B超，心电图)，产科检查，NST监测，用药后严密观察产程及胎心音，并绘制产程图，记录从用药至宫口开全时间，药物对胎儿有无副作用，分娩方式，产后出血量，新生儿情况等。
效果判定：用药后至宫口开全≤4.5小时为显效；>4.5小时有效，<5.5小时为无效，总有效率为显效与有效之和。
统计学处理：采用X2检验及t检验。
结 果
用药效果：两组年龄，孕次，孕周无显著差异性，两组扩张宫口，缩短产程有显著差异性(P<0.05)。两组的分娩方式有显著差异性(P<0.05)。观察组的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。产后出血两组无显著差异性(P>0.05)。见表1。
治疗结果：观察组中联合用地西泮、阿托品、催产素后，宫口开全时间显著短缩，提高了阴道分娩率，降低了剖宫产率，新生儿窒息发生率也减少，产后出血无显著差异。观察组中剖宫产4例的原因是：其中2例为持续性枕后位，2例为脐带绕颈至胎头下降阻滞；对照组中13例剖宫产的原因是产程长、产妇精神紧张，宫颈水肿，宫颈痉挛，也有脐带绕颈致胎儿宫内窒息，产程延长也增加了胎儿宫内缺氧机会，故剖宫产率也相应增高。因此，两组在宫口开全时间，
阴道分娩率，剖宫产率，新生儿窒息发生率比较有显著差异(P<0.05)而产后出血量无显著差异(P>0.05)。
药物副作用：研究组中无一例出现口干颜面潮红等阿托品的副作用，静脉推注地西泮针后孕妇安静入睡，消除了孕妇的紧张情绪，待产妇睡醒3～4小时后宫口近开全，孕妇的精神也饱满了，树立了阴道分娩的信心。
讨 论
硫酸阿托品为M胆碱受体阻断的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，解除迷失走神对心脏的抑制，兴奋呼吸中枢，肌注15～20分，血药浓度达高峰，持续4～6小时能通过胎盘进入胎儿体内，故也能解除胎儿迷失走神经对胎儿心脏的抑制，改善胎儿鼻咽分泌物，防止吸入性肺炎；大部分产妇在分娩过程中存在恐惧和焦虑，导致体内儿茶酚胺释放，儿茶酚胺有抑制宫缩作用，安定可减少体内儿茶酚胺的释放从而有助于了宫收缩。阿托品能松驰内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌其松驰作用最显著。因此，阿托品与安定并用能更好地解除除宫颈平滑肌痉挛，使宫颈环状肌松驰，改善局部血液循环，促进宫颈水肿消退，更有利于宫口扩张；催产素是产科的常用药物，应用合理可以促进子宫颈成熟，发动宫缩，还可以在有宫缩的情况下加强宫缩，治疗协调性子宫收缩劲，应用不当，它可以导致宫颈裂伤，也可导致子宫破裂；因此，将地西泮、阿托品、催产素联合应用于第一产程的替伏期中宫口开大1.5～2cm能有效地促进宫口扩张，加速产程进展，缩短产程，尤其对一些精神紧张的产妇收到更加显著的效果，显著地降低了部宫产率，对新生儿APar评分及产后出血无影响，提高了母婴安全性。
关键词 地西泮 硫酸阿托品 催产素 第一产程替伏期 扩张宫口 缩短产程
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.044
为探讨地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时，是否有扩张宫口，缩短产程的作用及药物对新生儿有无影响，现将我院100例产妇随机分为二组，报告如下。
资料与方法
2008年11月～2008年5月在我院住院分娩的健康初产妇，产前完善各项有关检查及辅助检查，无妊娠并发症，单胎头位，头盆相称，胎头已入盆，无地西泮、硫酸阿托品、催产素使用禁忌证者共100例，年龄20～32岁，孕周37～42周，宫口开大2cm，随机分为2组，研究组与对照组各50例。
用药方法：①研究组：静脉滴注5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，再静脉推注地西泮10mg，同时肌肉注射阿托品0.5mg，宫口开大5cm前不做人工破膜以减少宫内感染机会，并严密观察产程及胎儿心音。②对照组。用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，宫口开大5cm前不做人工破膜。
观察项目：两组用药前均需要完善各项检查(血尿常规，凝血三项，肝肾功能，B超，心电图)，产科检查，NST监测，用药后严密观察产程及胎心音，并绘制产程图，记录从用药至宫口开全时间，药物对胎儿有无副作用，分娩方式，产后出血量，新生儿情况等。
效果判定：用药后至宫口开全≤4.5小时为显效；>4.5小时有效，<5.5小时为无效，总有效率为显效与有效之和。
统计学处理：采用X2检验及t检验。
结 果
用药效果：两组年龄，孕次，孕周无显著差异性，两组扩张宫口，缩短产程有显著差异性(P<0.05)。两组的分娩方式有显著差异性(P<0.05)。观察组的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。产后出血两组无显著差异性(P>0.05)。见表1。
治疗结果：观察组中联合用地西泮、阿托品、催产素后，宫口开全时间显著短缩，提高了阴道分娩率，降低了剖宫产率，新生儿窒息发生率也减少，产后出血无显著差异。观察组中剖宫产4例的原因是：其中2例为持续性枕后位，2例为脐带绕颈至胎头下降阻滞；对照组中13例剖宫产的原因是产程长、产妇精神紧张，宫颈水肿，宫颈痉挛，也有脐带绕颈致胎儿宫内窒息，产程延长也增加了胎儿宫内缺氧机会，故剖宫产率也相应增高。因此，两组在宫口开全时间，
阴道分娩率，剖宫产率，新生儿窒息发生率比较有显著差异(P<0.05)而产后出血量无显著差异(P>0.05)。
药物副作用：研究组中无一例出现口干颜面潮红等阿托品的副作用，静脉推注地西泮针后孕妇安静入睡，消除了孕妇的紧张情绪，待产妇睡醒3～4小时后宫口近开全，孕妇的精神也饱满了，树立了阴道分娩的信心。
讨 论
硫酸阿托品为M胆碱受体阻断的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，解除迷失走神对心脏的抑制，兴奋呼吸中枢，肌注15～20分，血药浓度达高峰，持续4～6小时能通过胎盘进入胎儿体内，故也能解除胎儿迷失走神经对胎儿心脏的抑制，改善胎儿鼻咽分泌物，防止吸入性肺炎；大部分产妇在分娩过程中存在恐惧和焦虑，导致体内儿茶酚胺释放，儿茶酚胺有抑制宫缩作用，安定可减少体内儿茶酚胺的释放从而有助于了宫收缩。阿托品能松驰内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌其松驰作用最显著。因此，阿托品与安定并用能更好地解除除宫颈平滑肌痉挛，使宫颈环状肌松驰，改善局部血液循环，促进宫颈水肿消退，更有利于宫口扩张；催产素是产科的常用药物，应用合理可以促进子宫颈成熟，发动宫缩，还可以在有宫缩的情况下加强宫缩，治疗协调性子宫收缩劲，应用不当，它可以导致宫颈裂伤，也可导致子宫破裂；因此，将地西泮、阿托品、催产素联合应用于第一产程的替伏期中宫口开大1.5～2cm能有效地促进宫口扩张，加速产程进展，缩短产程，尤其对一些精神紧张的产妇收到更加显著的效果，显著地降低了部宫产率，对新生儿APar评分及产后出血无影响，提高了母婴安全性。