探讨恩替卡韦治疗脾部分栓塞术后乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进的效果。
方法回顾性分析2016年2～10月在台州市第一人民医院住院的乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者92例的临床资料，其中采用部分栓塞术后采用拉米夫定抗病毒治疗的作为对照组46例，在部分栓塞术后给予恩替卡韦片治疗的作为观察组，共46例。在连续治疗36周之后，比较两组的肝纤维化情况：Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。比较两组肝功能情况：总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。比较两组的乙型肝炎病毒(HBV)控制情况：HBeAg/抗-HBe转阴、HBV DNA转阴情况。
结果肝纤维化：观察组PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C分别为(93.6±31.3)U/L、(83.2±25.4)U/L、(85.5±25.4)μmol/L，明显低于对照组的(148.6±24.4)U/L、(152.2±34.5)U/L、(146.1±36.6)μmol/L，差异均有统计学意义(t＝3.457、3.848、4.065，均P<0.05)。肝功能：观察组TBil、AST、ALT分别为(21.4±5.4)μmol/L、(60.1±20.6)U/L、(52.4±15.4)U/L，明显低于对照组的(51.1±6.7)μmol/L、(116.4±25.5)U/L、(110.9±20.5)U/L，观察组ALB(35.9±2.8)g/L，明显高于对照组的(31.2±1.5)g/L，差异均有统计学意义(t＝4.106、3.763、2.945、2.966，均P<0.05)。HBV控制(HBeAg/抗-HBe转阴)：观察组与对照组分别为13例和2例，差异有统计学意义(χ2＝5.035，P<0.05)；HBV DNA转阴观察组与对照组分别为15例、2例，差异有统计学意义(χ2＝5.364，P<0.05)。
结论乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进行部分栓塞后采用恩替卡韦可控制HBV复制，改善肝功能，并对肝纤维化有逆转作用。