【摘 要】
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目的 研究含左氧氟沙星(3HRZELfx5HRLfx)化疗方案联合氯法齐明治疗耐药性肺结核的效果及对免疫平衡、血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-
【机 构】
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上海应用技术大学化学与环境工程学院,上海201418;中国人民解放军联勤保障部队第906医院,浙江宁波315300
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目的 研究含左氧氟沙星(3HRZELfx5HRLfx)化疗方案联合氯法齐明治疗耐药性肺结核的效果及对免疫平衡、血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平的影响.方法 2017年6月至2018年6月在第906医院进行治疗的124例耐药性肺结核患者被随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组给予3HRZELfx5HRLfx化疗,观察组在同样化疗基础上联合氯法齐明,治疗8个月.比较两组患者治疗3、8个月时的痰菌转阴率、病灶吸收率、临床疗效.分别于治疗前、治疗8个月时测定辅助性T细胞(Th)1、Th2及IFN-γ、IL-4、sTim-3、RBP-4水平;关注治疗期间的不良反应.结果 治疗前,两组患者的一般资料和各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗3、8个月的痰菌转阴率、病灶吸收率均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗8个月评价,观察组和对照组的临床总有效率分别为96.77％、79.03％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗8个月时,观察组Th1和Th1/Th2显著高于对照组,Th2显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);INF-y显著高于对照组,IL-4显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);sTim-3显著低于对照组,RBP-4显著高于对照组(P＜0.01).两组胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组皮肤颜色改变发生率显著高于对照组(P＜0.01),但停药后患者皮肤颜色改变均恢复.结论 3HRZELfx5HRLfx化疗方案联合氯法齐明能够提高耐药性肺结核的临床疗效,改善Th1/Th2及相应细胞因子的平衡,下调sTim-3而减轻免疫抑制,上调RBP-4而改善免疫功能.
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