探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil－lymphocyte ratio，NLR)作为高级别T1期膀胱癌患者术后预后评价方法的临床价值。
方法回顾性分析2004年1月至2014年12月行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)，且术后病理诊断为高级别T1期膀胱癌的307例患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤数量和大小、肾积水情况、NLR、术后灌注化疗、围手术期输血等指标。根据患者术前外周血NLR分为低NLR组(NLR≤2.42，197例)和高NLR组(NLR>2.42，110例)。所有患者均为首发尿路上皮癌。采用Kaplan－Meier法单因素分析各临床病理特点对患者无复发生存期(recurrence－free survival，RFS)和无进展生存期(progression－free survival，PFS)的影响，并用Log－rank检验比较两组的生存曲线，采用Cox回归模型多因素分析影响高级别T1期膀胱癌预后的因素。
结果本组307例随访1～123个月，平均71个月。RFS为2～123个月，平均61.3个月；PFS为26～117个月，平均75.2个月。低NLR组和高NLR组的肿瘤复发率分别为19.2%(38/197)和34.5%(38/110)，平均RFS分别为73.0个月(2～123个月)和67.5个月(1～122个月)，肿瘤进展率分别为4.1%(8/197)和10.9%(12/110)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素生存分析结果显示NLR>2.42(HR＝1.912，P＝0.007)、肾积水(HR＝2.485，P<0.01)与肿瘤的复发和进展相关。
结论术前NLR是影响高级别T1期膀胱癌患者术后生存时间的独立危险因素，可作为判断患者预后的指标。高NLR的膀胱癌患者术后的复发率和进展率更高。