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目的总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效.方法 1999年6月至2001年6月941例病人进行瓣膜置换术,其中24例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换,占瓣膜置换病人的2.55%.24例病人中女17例,男7例;年龄18～59岁,平均36岁;体重37～56 kg.其中8例曾行二尖瓣闭式扩张术、11例合并左房血栓、16例病人合并有肝肿大(肋下2～8 cm)和下肢水肿、8例合并有腹水.X线胸片示心胸比率为0.66～0.91.超声检查示三尖瓣均有严重反流,反流面积为4.2～34.0 cm2,平均(16.8±9.3) cm2.术前心功能III级9例,VI级15例.6例病人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术.结果死亡1例,死亡率为4.2%.术后1周、3、6个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小.出院者均得到随访,随访时间20～36个月,平均26.4个月.术后心功能I～II级20例,III级4例.术后3～12个月复查超声心动图未见机械瓣功能障碍及血栓形成.结论对于联合瓣膜病变,三尖瓣有严重器质性病变的病人,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣置换,有利于术后右心功能的恢复,能更好地改善心脏的血流动力学特性,改善心功能,并有利于术后病人的康复.