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一般人认为保险公司好像一点都不喜欢给消费者理赔,其实并不尽如此,虽然频繁的大额理赔会让保险公司深感不快,但是理赔率高的保险公司才能在消费者心中得到更大的认可。更何况保监会每年都要例行核查每家保险公司的理赔情况,然后打分评级,还将检查结果公布在网上。
如果理赔出现涉嫌作假、故意为难消费者等情况,保监会将毫不留情地开出罚单,就算走到了诉讼流程,保险法上白纸黑字写着以对被保人有利的解释为判决考量,除非被保人投保时违规,不然保监会、法院都会力挺被保人到底。
但为什么有的人就是会在理赔的时候出问题,理赔时间拖得很长呢?其实理赔流程也有门道,理赔速度慢应该看看是不是问题出在了以下这几点上。
提交资料不完整
申请理赔时提交的申请材料不齐,是目前出现最多的理赔问题。尤其是疾病类保险申请理赔,会出现部分材料遗失、多公司投保申请理赔时提交材料未做备份等情况,相当耗人心神。
笔者不久前就目睹了同事理赔医疗保险的纠结过程,就是因为材料不齐,交了两次才通过审核拿到理赔金,前后足足耗了两个星期,虽然理赔额挺高,但心里不免有些情绪。要想理赔顺利,所有材料都要保存好。
如有投保不同保险公司同类型保险可叠加理赔的,也要先咨询工作人员提交理赔材料时要注意的事项,比如说是否接受扫描件给医院盖章确认等。这样才能确保理赔快速过审,减少处理时间。
留存信息有误
留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、划扣保费接收理赔金的银行账户等关键信息。
可不要小看这些信息,如果有变动未及时通知保险公司进行变更的话,那么理赔时也会很麻烦,比如理赔金无法划到银行账户、有问题无法联系到投保人或被保人等。这种情況下,保险公司就是想快速也做不到。
未指定受益人
受益人就是接受保单理赔金的人,在投保时可选择法定受益人或者指定受益人。这一点跟电视剧里大家族立遗嘱很像,什么什么财产指定给谁谁,或者干脆不指定,由法定的继承人按继承顺序按比例继承,保险也是这样的。
保险的受益人很好理解,身故了,理赔金就给受益人;没身故,就赔给被保人。大家可以代入意外伤害险试想下,如是意外身故,则保险金赔给受益人;如是意外伤残,则保险金赔给被保人。
赔给被保人跟指定受益人的处理是很快的,因为人员已确定,给到指定人员即可。但法定受益人比较麻烦,就跟遗产继承一样,需要根据《继承法》的继承顺序按比例领取保险金赔付。
理赔涉及到法定受益人,在提交理赔申请时,除了受益人的身份证号与银行账号外,一般还需提供身份关系证明(如父母故去还需提供死亡证明),审核时间在无形中也会拉长。
所以很多时候理赔慢、理赔难还不一定是保险公司的原因,最重要的是理赔资料一定要尽量保存完整,以免理赔的时候辗转奔波到处开证明,身心俱疲。
理赔金额较高
如果保额比较高,保险公司理赔的审核会相对严格一些,也是为了保障被保人的权益。现在多数保险公司跟许多第三方保险销售平台为了方便被保人的理赔,纷纷开通了手机端快捷理赔通道,理赔金额比较小的(如两千元或五千元以内等),可直接在手机APP或者官方公众号内上传理赔材料即时审核,最快3个工作日内就能拿到理赔金。
这一类的赔付适用于小额的车险理赔、医疗险理赔等,金额较大的尤其是涉及身故责任、伤残责任还是要走相对繁琐的审核过程。主要是因为身故原因跟伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例,比如有的产品会规定公共交通意外身故为三倍基本保额,疾病身故为两倍基本保额,这就需要理赔勘察人员根据上交的材料来核定了。
如果理赔出现涉嫌作假、故意为难消费者等情况,保监会将毫不留情地开出罚单,就算走到了诉讼流程,保险法上白纸黑字写着以对被保人有利的解释为判决考量,除非被保人投保时违规,不然保监会、法院都会力挺被保人到底。
但为什么有的人就是会在理赔的时候出问题,理赔时间拖得很长呢?其实理赔流程也有门道,理赔速度慢应该看看是不是问题出在了以下这几点上。
提交资料不完整
申请理赔时提交的申请材料不齐,是目前出现最多的理赔问题。尤其是疾病类保险申请理赔,会出现部分材料遗失、多公司投保申请理赔时提交材料未做备份等情况,相当耗人心神。
笔者不久前就目睹了同事理赔医疗保险的纠结过程,就是因为材料不齐,交了两次才通过审核拿到理赔金,前后足足耗了两个星期,虽然理赔额挺高,但心里不免有些情绪。要想理赔顺利,所有材料都要保存好。
如有投保不同保险公司同类型保险可叠加理赔的,也要先咨询工作人员提交理赔材料时要注意的事项,比如说是否接受扫描件给医院盖章确认等。这样才能确保理赔快速过审,减少处理时间。
留存信息有误
留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、划扣保费接收理赔金的银行账户等关键信息。
可不要小看这些信息,如果有变动未及时通知保险公司进行变更的话,那么理赔时也会很麻烦,比如理赔金无法划到银行账户、有问题无法联系到投保人或被保人等。这种情況下,保险公司就是想快速也做不到。
未指定受益人
受益人就是接受保单理赔金的人,在投保时可选择法定受益人或者指定受益人。这一点跟电视剧里大家族立遗嘱很像,什么什么财产指定给谁谁,或者干脆不指定,由法定的继承人按继承顺序按比例继承,保险也是这样的。
保险的受益人很好理解,身故了,理赔金就给受益人;没身故,就赔给被保人。大家可以代入意外伤害险试想下,如是意外身故,则保险金赔给受益人;如是意外伤残,则保险金赔给被保人。
赔给被保人跟指定受益人的处理是很快的,因为人员已确定,给到指定人员即可。但法定受益人比较麻烦,就跟遗产继承一样,需要根据《继承法》的继承顺序按比例领取保险金赔付。
理赔涉及到法定受益人,在提交理赔申请时,除了受益人的身份证号与银行账号外,一般还需提供身份关系证明(如父母故去还需提供死亡证明),审核时间在无形中也会拉长。
所以很多时候理赔慢、理赔难还不一定是保险公司的原因,最重要的是理赔资料一定要尽量保存完整,以免理赔的时候辗转奔波到处开证明,身心俱疲。
理赔金额较高
如果保额比较高,保险公司理赔的审核会相对严格一些,也是为了保障被保人的权益。现在多数保险公司跟许多第三方保险销售平台为了方便被保人的理赔,纷纷开通了手机端快捷理赔通道,理赔金额比较小的(如两千元或五千元以内等),可直接在手机APP或者官方公众号内上传理赔材料即时审核,最快3个工作日内就能拿到理赔金。
这一类的赔付适用于小额的车险理赔、医疗险理赔等,金额较大的尤其是涉及身故责任、伤残责任还是要走相对繁琐的审核过程。主要是因为身故原因跟伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例,比如有的产品会规定公共交通意外身故为三倍基本保额,疾病身故为两倍基本保额,这就需要理赔勘察人员根据上交的材料来核定了。