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【摘 要】目的：探讨分娩期心理干预加饮食护理对减少宫缩乏力所致产后出血的效果。方法：选取本院2012年～2013年两年2200例住院临产产妇，随机分为对照组和干预组各1100例，对照组按照常规产科模式指导分娩护理；干预组采取心理疏导加饮食护理模式指导分娩，对两组产妇的产程时间、宫缩乏力导致产后出血情况进行比较分析。结果：干预组阴道自然分娩率高且产程明显缩短，差异有统计学意义；对照组宫缩乏力所致的产后出血率2.91%，而干预组为1.73%，观察组明显高于干预组，差异有统计学意义。结论：分娩期心理干预加饮食护理有效降低了由于宫缩乏力所致产后出血，促进了母婴健康与安全，提高了分娩质量。
【关键词】心理护理；饮食护理；产后出血
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3888-02
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，在我国居产妇死亡的首位原因[1]，产后出血即使未致产妇死亡也会由于大量失血而导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，所以应特别重视产后出血[2]。产后出血多由于子宫收缩乏力引起，而宫缩乏力往往是分娩过程中产妇精神过度紧张、对分娩恐惧、体质虚弱、体力消耗过多所致[3，4]；产妇的心理疏导及饮食护理与产后出血、产妇的康复有密切关系，探讨分娩期心理干预加饮食护理指导对减少产后出血、促进产妇身体恢复、降低产妇死亡率的护理模式对提高护理质量有积极意义。2012年以来我院对住院临产产妇进行了心理干预和饮食护理工作，对减少由于宫缩乏力引起的产后出血取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2012、2013两年2200例住院临产产妇，其中初产妇1230例，经产妇970例，随机分为对照组和干预组，每组各1100例。年龄在18—42岁之间，平均年龄27.6岁，孕周37～42周，单胎头位，胎儿预测体重为2500～3500 g，无明显高危妊娠和产、内科并发症，骨盆正常，产妇要求自然分娩。两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度、新生儿体重、生活环境等基本情况差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组采取常规产科模式进行指导分娩护理，干预组采取心理疏导加饮食护理模式指导分娩，即产妇在第一产程活跃期进入待产室后，由助产士一对一全程陪伴助娩，严密观察宫缩、胎心及产程进展情况，随时与产妇及家属进行交流，仔细了解产妇心理状况，关心体贴产妇，使其产生充分的信任感，在此基础上向产妇耐心讲解分娩知识，说明分娩是正常的生理过程，分娩疼痛是一种生理现象，要正确对待宫缩时的阵痛，安慰鼓励产妇消除对分娩阵痛的恐惧，缓解分娩过程的紧张、焦虑心理，给予全方位的心理疏导。宣教及时补充营养的好处，取得产妇及家属的理解和配合，通知家属准备好高热量、高蛋白、易消化富含营养的食物，在宫缩间歇期及胎儿娩出后，对产妇身体状况进行评估，根据个体情况给予喂食，迅速补充营养增加能量，从而增加产妇的信心，提高对疼痛的耐受力，避免过度的体力消耗，战胜疼痛。最终使产妇在体力充沛和热情的关怀下，全身放松，与医务人员配合，缩短产程，预防宫缩乏力，减少产后出血，顺利分娩。
1.2.2产后观察两组产妇子宫收缩情况，测量2小时阴道出血总量。经阴道分娩的产妇全部使用统一制定的容积法，在抬胎头娩出前在产妇臀下放置消毒垫，将带刻度的接血器放于产妇臀下，收集产道出血并计量。
1.2.3观察指标：比较两组产妇产程时间、由于宫缩乏力所致产后出血情况等。
1.3 统计学方法：所有数据均进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产程时间比较： 两组产妇经阴道分娩干预组为830例，对照组为706例，从表1可看出三个产程时间干预组均明显短于对照组。经统计学处理（P<0.01），有显著性差异。
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国用产妇死亡的首位。产后子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素，占70-80%，本组资料为69.9%，与文献报道相近[5，6]。临床上往往是由于各种原因导致分娩期心理干预和饮食护理未能全面落实到位而导致分娩过程中過于紧张，使大脑皮层功能紊乱，过多的体力消耗致使产后子宫收缩乏力或产后出血，产妇的情绪、饮食与产程进展、产后出血、产妇的康复有密切关系，因此，在产程中注意保护产力，恢复子宫收缩及缩复功能，是防治产后出血的关键。在产科工作实践中我们开展了心理干预加饮食护理的产科护理模式，进行全方位的心理疏导，并鼓励进食，补充能量，降低大脑皮质对疼痛的敏感性，减少不必要的体力消耗，松弛肌肉避免子宫收缩乏力引起的产后出血。本组结果显示干预组总产程明显缩短，由于子宫收缩乏力导致的产后出血明显低于对照组，经统计学处理，均有统计学意义，充分证明分娩期心理干预加饮食护理两者有机结合应用于产科临床护理实践，可更好的消除和减轻产妇的紧张焦虑心理，分娩前后及时进食高热量、高蛋白易消化营养丰富的饮食能使产妇虚弱的身体得到迅速恢复，消除疲劳，有利于改善子宫收缩力，缩短产程，减少产后出血的发生，降低产妇死亡率，最大限度促进了母婴健康与安全，提高了产科临床护理质量。
参考文献：
[1] 郑修霞.《妇产科护理学》第四版.北京：人民卫生出版社，2006：154
[2] 高月林.100例孕妇产后出血原因分析及护理[J].全科护理，2010，8（5C）：1367-1368.
[3] 刘丽.67例早期产后出血的抢救及护理.现代预防医学.2008，35（17）：3462-3463
[4] 乐杰.《妇产科学》第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205
[5] 唐新华.产后出血的病因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，12（27）46-47
[6] 黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J]中国实用妇科与产科杂志；2009，25（2）：85-87.
【关键词】心理护理；饮食护理；产后出血
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3888-02
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，在我国居产妇死亡的首位原因[1]，产后出血即使未致产妇死亡也会由于大量失血而导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，所以应特别重视产后出血[2]。产后出血多由于子宫收缩乏力引起，而宫缩乏力往往是分娩过程中产妇精神过度紧张、对分娩恐惧、体质虚弱、体力消耗过多所致[3，4]；产妇的心理疏导及饮食护理与产后出血、产妇的康复有密切关系，探讨分娩期心理干预加饮食护理指导对减少产后出血、促进产妇身体恢复、降低产妇死亡率的护理模式对提高护理质量有积极意义。2012年以来我院对住院临产产妇进行了心理干预和饮食护理工作，对减少由于宫缩乏力引起的产后出血取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2012、2013两年2200例住院临产产妇，其中初产妇1230例，经产妇970例，随机分为对照组和干预组，每组各1100例。年龄在18—42岁之间，平均年龄27.6岁，孕周37～42周，单胎头位，胎儿预测体重为2500～3500 g，无明显高危妊娠和产、内科并发症，骨盆正常，产妇要求自然分娩。两组产妇年龄、孕周、产次、文化程度、新生儿体重、生活环境等基本情况差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组采取常规产科模式进行指导分娩护理，干预组采取心理疏导加饮食护理模式指导分娩，即产妇在第一产程活跃期进入待产室后，由助产士一对一全程陪伴助娩，严密观察宫缩、胎心及产程进展情况，随时与产妇及家属进行交流，仔细了解产妇心理状况，关心体贴产妇，使其产生充分的信任感，在此基础上向产妇耐心讲解分娩知识，说明分娩是正常的生理过程，分娩疼痛是一种生理现象，要正确对待宫缩时的阵痛，安慰鼓励产妇消除对分娩阵痛的恐惧，缓解分娩过程的紧张、焦虑心理，给予全方位的心理疏导。宣教及时补充营养的好处，取得产妇及家属的理解和配合，通知家属准备好高热量、高蛋白、易消化富含营养的食物，在宫缩间歇期及胎儿娩出后，对产妇身体状况进行评估，根据个体情况给予喂食，迅速补充营养增加能量，从而增加产妇的信心，提高对疼痛的耐受力，避免过度的体力消耗，战胜疼痛。最终使产妇在体力充沛和热情的关怀下，全身放松，与医务人员配合，缩短产程，预防宫缩乏力，减少产后出血，顺利分娩。
1.2.2产后观察两组产妇子宫收缩情况，测量2小时阴道出血总量。经阴道分娩的产妇全部使用统一制定的容积法，在抬胎头娩出前在产妇臀下放置消毒垫，将带刻度的接血器放于产妇臀下，收集产道出血并计量。
1.2.3观察指标：比较两组产妇产程时间、由于宫缩乏力所致产后出血情况等。
1.3 统计学方法：所有数据均进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产程时间比较： 两组产妇经阴道分娩干预组为830例，对照组为706例，从表1可看出三个产程时间干预组均明显短于对照组。经统计学处理（P<0.01），有显著性差异。
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国用产妇死亡的首位。产后子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素，占70-80%，本组资料为69.9%，与文献报道相近[5，6]。临床上往往是由于各种原因导致分娩期心理干预和饮食护理未能全面落实到位而导致分娩过程中過于紧张，使大脑皮层功能紊乱，过多的体力消耗致使产后子宫收缩乏力或产后出血，产妇的情绪、饮食与产程进展、产后出血、产妇的康复有密切关系，因此，在产程中注意保护产力，恢复子宫收缩及缩复功能，是防治产后出血的关键。在产科工作实践中我们开展了心理干预加饮食护理的产科护理模式，进行全方位的心理疏导，并鼓励进食，补充能量，降低大脑皮质对疼痛的敏感性，减少不必要的体力消耗，松弛肌肉避免子宫收缩乏力引起的产后出血。本组结果显示干预组总产程明显缩短，由于子宫收缩乏力导致的产后出血明显低于对照组，经统计学处理，均有统计学意义，充分证明分娩期心理干预加饮食护理两者有机结合应用于产科临床护理实践，可更好的消除和减轻产妇的紧张焦虑心理，分娩前后及时进食高热量、高蛋白易消化营养丰富的饮食能使产妇虚弱的身体得到迅速恢复，消除疲劳，有利于改善子宫收缩力，缩短产程，减少产后出血的发生，降低产妇死亡率，最大限度促进了母婴健康与安全，提高了产科临床护理质量。
参考文献：
[1] 郑修霞.《妇产科护理学》第四版.北京：人民卫生出版社，2006：154
[2] 高月林.100例孕妇产后出血原因分析及护理[J].全科护理，2010，8（5C）：1367-1368.
[3] 刘丽.67例早期产后出血的抢救及护理.现代预防医学.2008，35（17）：3462-3463
[4] 乐杰.《妇产科学》第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205
[5] 唐新华.产后出血的病因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，12（27）46-47
[6] 黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J]中国实用妇科与产科杂志；2009，25（2）：85-87.