【摘 要】
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目的 分析ICU住院2型糖尿病伴感染性休克患者尿酸与短期预后的关系.方法 回顾性收集2015-01～2018-01收住安徽省立医院ICU且存在感染性休克的2型糖尿病患者共126例.根据患者28
【机 构】
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安徽省立医院重症医学科,安徽合肥,230000安徽省立医院内分泌科,安徽合肥,230000;
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目的 分析ICU住院2型糖尿病伴感染性休克患者尿酸与短期预后的关系.方法 回顾性收集2015-01～2018-01收住安徽省立医院ICU且存在感染性休克的2型糖尿病患者共126例.根据患者28 d生存情况将其分为死亡组和存活组,记录所有患者性别、年龄、糖尿病病程,并于次日抽取空腹静脉血检测PCT、乳酸(Lac)、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),计算当日APACHEⅡ评分进行回顾性分析.入科后每日连续监测血尿酸水平,并记录尿酸最低值以及计算相对应的APACHEⅡ评分.结果 ①126例患者APACHEⅡ评分为(20.56±4.79)分,总体病死率为26.2％.与存活组比较,死亡组基线尿酸(UA)低[(363.08±169.79)μmol/L vs.(268.06±111.84)μmol/L,P=0.001]、Lac及APACHEⅡ评分较高[Lac:(2.95±1.71)mmol/L vs.(5.03±3.06) mmol/L,P=0.028;APACHEⅡ评分:(18.12±5.06)分vs.(23.91±7.79)分,P=0.040].血糖控制及病程对短期预后无显著影响(均P＞0.05);②将单因素分析中有差异的指标纳入Logistic回归模型,提示尿酸以及APACHEⅡ评分是2型糖尿病伴感染性休克患者死亡的相对独立危险因素(均P＜0.05);③无论是基线尿酸还是尿酸最低值均与当日的APACHE Ⅱ呈负相关(均P＜0.05);与存活组比较,死亡组尿酸最低值更低[(278.50±63.09) μmol/L vs.(150.16±55.36)μmol/L,P=0.000],其当日的APACHEⅡ评分更高[(19.89±6.82) vs.(27.83±10.25),P=0.001];④尿酸最低值的受试者工作特征曲线下面积较基线尿酸值大(0.666±0.055 vs.0.84±0.041,P＜0.0001).根据ROC曲线约登指数,尿酸最低值相应的截点值为226.5 μmol/L,其对死亡预测敏感度为78％,特异度为86％.结论 低尿酸血症是2型糖尿病伴感染性休克患者28 d死亡的相对独立危险因素,尿酸最低值可用于评估疾病进展并且其＜ 226.5 mmol/L可作为预后不良的诊断切点.
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