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摘要：目的：观察支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法与效果。方法：随机选择2012年10月至2014年10月我院接诊的支气管扩张合并哮喘患者51例作为研究对象，把51例患者随机分为2组，对照组25例，采取常规治疗，研究组26例，在对照组基础上联合激素治疗。观察记录两组患者临床效果、治疗前后肺功能指标、用药后不良反应情况，并对比分析。结果：研究组临床总有效率100%，对照组临床总有效率80%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组肺功能指标FEV1、FEV及2者比值均明显优于对照组（P<0.05）；两组用药后不良反应发生率对比无显著性差异（P>0.05）。结论：研究组支气管扩张合并哮喘患者实施常规治疗联合激素治疗，安全性高，疗效确切，可明显改善肺功能指标，值得借鉴。
关键词：支气管扩张；支气管哮喘；激素；治疗
支气管扩张合并哮喘属于临床特殊疾病，其中扩张极易导致肺部反复感染，而哮喘持续或反复发作则会引发气道阻塞、痉挛，甚至加重扩张症状。以往研究发现，采取表面激素吸入可有效抑制哮喘气道非特异性炎症，并防控哮喘发作，但也可能会增加支气管扩张患者肺部感染的控制难度[1]。为了进一步探讨支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法与效果，我院针对接诊的51例患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计选取对象51例，皆为2012年10月-2014年10月本院接诊的气管扩张合并哮喘患者，入院后经临床症状、胸部HRCT、肺功能等检查确诊，符合支气管扩张及哮喘相关诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将51例患者分为2组，其中对照组：25例，男14例、女11例；年龄19-56岁，均值33.9±1.7岁。研究组：26例，男14例、女12例；年龄17-58岁，均值33.7±1.9岁。两组患者在一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规治疗，包括入院后给予营养支持治疗、吸氧治疗，常规使用抗生素覆盖铜绿假单胞菌等常见病原菌，并给予化痰剂化痰、β2受体激动剂舒张气道等。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组治疗基础上联合吸入性激素布地奈德治疗，剂量为2mg Q6h。
1.3 观察指标
本次研究2组患者1个疗程均以连续治疗1-2周为计，1个疗程后进行疗效评价，观察记录两组患者临床效果、治疗前后肺功能指标、用药后不良反应情况，并对比分析。其中肺功能指标主要有FEV1、FEV、FEV1/FEV、PEF。
1.4 疗效评价标准
本次研究所有患者均顺利完成治疗，可参与疗效评价，标准为：1）完全治愈：临床症状与体征完全缓解或消失；2）显效：临床症状部分消失，体征依旧有部分存在；3）有效：临床症状与体征有所减轻；4）无效：未能达到前述标准。总有效率以完全治愈率+显效率=有效率计[2]。
1.5 统计学处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，（便于回顾性分析），同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间临床治疗效果对比
研究组临床总有效率100%，对照组临床总有效率80%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组对比卡方值=5.5556，P值=0.0184，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
2.2 组间肺功能指标对比
两组治疗后肺功能指标均有一定改善，但研究组治疗后肺功能指标FEV1、FEV及2者比值均明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比（X+S）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.3 组间用药不良反应对比
两组用药后均无严重不良反应发生，对照组发生2例轻微恶心呕吐，两组间感染控制时间无差异，二重感染发生几率无差异，组间不良反应发生率对比无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
支气管扩张合并哮喘属于临床比较特殊的疾病，研究认为支气管扩张与支气管哮喘之间可能相互影响，主要机制包括：1）支气管哮喘患者其气道纤毛功能受损，导致相应的清除功能降低，加上气道阻塞，促使感染发生率升高；2）支气管哮喘伴有气道痉挛水肿，气道阻塞，远端小气道管腔内压力增高，气管扩张程度增加[3]。基于此，针对本病患者，除了要加强支气管扩张治疗，还应及时控制气道炎症，从而达到控制哮喘发作的目的，才能取得一定的效果。
本次研究针对我院接诊的51例支气管扩张合并哮喘患者实施对照研究，随机分为2组，对照组25例实施常规治疗，研究组26例加用激素布地奈德治疗，结果显示研究组总有效率高达100.00%，对照组仅为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后肺功能指标均有一定改善，但研究组改善更为显著，FEV1、FEV及2者比值组间对比有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率、感染控制时间、二重感染几率对比则无显著性差异（P>0.05）。
支气管哮喘属于气道慢性炎症，参与的炎性细胞较多，如肥大细胞、T淋巴细胞等，这种炎症反应会使得易感者对多种激发因子均产生气道高反应，同时导致气道缩窄，故而及时解除气道痉挛、促进分泌物或痰液排出及控制感染属于治疗的重要环节[4]。本次研究采取在β2受体激动剂舒张气道的基础上观察激素布地奈德对支气管扩张合并哮喘患者的进一步疗效增益，前者是公认的平喘药物，后者则属于抗炎性介质药物，联合应用可有效抑制炎症细胞在气道黏膜中的聚集，从而减缓支气管扩张患者所合并的哮喘症状[5]。此外，采取吸入及喷雾形式给药，可减缓或避免全身给药引发的不良反应，并且不增加患者感染控制的难度，安全性更高。
综上，支气管扩张合并哮喘患者实施常规联合激素治疗，安全性高，疗效确切，可明显改善肺功能指标，值得借鉴。
参考文献：
[1] 底胜峰，张莉.分析支气管扩张合并哮喘的临床特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（12）：21-22.
[2] 张引子.支气管扩张合并哮喘临床治疗观察[J].现代养生B，2014，09（5）：91-91.
[3] 刘锋，钟丽球.支气管扩张合并哮喘36例临床治疗分析[J].中国医药科学，2013，13（22）：39-41.
[4] 张南桥.浅析30例支气管扩张合并支气管哮喘临床治疗及疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，22（10）：5605-5605.
[5] 阿丽菲拉，黄霞.吸入激素治疗支气管扩张合并哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（6）：51-52.
关键词：支气管扩张；支气管哮喘；激素；治疗
支气管扩张合并哮喘属于临床特殊疾病，其中扩张极易导致肺部反复感染，而哮喘持续或反复发作则会引发气道阻塞、痉挛，甚至加重扩张症状。以往研究发现，采取表面激素吸入可有效抑制哮喘气道非特异性炎症，并防控哮喘发作，但也可能会增加支气管扩张患者肺部感染的控制难度[1]。为了进一步探讨支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法与效果，我院针对接诊的51例患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计选取对象51例，皆为2012年10月-2014年10月本院接诊的气管扩张合并哮喘患者，入院后经临床症状、胸部HRCT、肺功能等检查确诊，符合支气管扩张及哮喘相关诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将51例患者分为2组，其中对照组：25例，男14例、女11例；年龄19-56岁，均值33.9±1.7岁。研究组：26例，男14例、女12例；年龄17-58岁，均值33.7±1.9岁。两组患者在一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规治疗，包括入院后给予营养支持治疗、吸氧治疗，常规使用抗生素覆盖铜绿假单胞菌等常见病原菌，并给予化痰剂化痰、β2受体激动剂舒张气道等。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组治疗基础上联合吸入性激素布地奈德治疗，剂量为2mg Q6h。
1.3 观察指标
本次研究2组患者1个疗程均以连续治疗1-2周为计，1个疗程后进行疗效评价，观察记录两组患者临床效果、治疗前后肺功能指标、用药后不良反应情况，并对比分析。其中肺功能指标主要有FEV1、FEV、FEV1/FEV、PEF。
1.4 疗效评价标准
本次研究所有患者均顺利完成治疗，可参与疗效评价，标准为：1）完全治愈：临床症状与体征完全缓解或消失；2）显效：临床症状部分消失，体征依旧有部分存在；3）有效：临床症状与体征有所减轻；4）无效：未能达到前述标准。总有效率以完全治愈率+显效率=有效率计[2]。
1.5 统计学处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，（便于回顾性分析），同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间临床治疗效果对比
研究组临床总有效率100%，对照组临床总有效率80%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组对比卡方值=5.5556，P值=0.0184，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
2.2 组间肺功能指标对比
两组治疗后肺功能指标均有一定改善，但研究组治疗后肺功能指标FEV1、FEV及2者比值均明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比（X+S）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.3 组间用药不良反应对比
两组用药后均无严重不良反应发生，对照组发生2例轻微恶心呕吐，两组间感染控制时间无差异，二重感染发生几率无差异，组间不良反应发生率对比无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
支气管扩张合并哮喘属于临床比较特殊的疾病，研究认为支气管扩张与支气管哮喘之间可能相互影响，主要机制包括：1）支气管哮喘患者其气道纤毛功能受损，导致相应的清除功能降低，加上气道阻塞，促使感染发生率升高；2）支气管哮喘伴有气道痉挛水肿，气道阻塞，远端小气道管腔内压力增高，气管扩张程度增加[3]。基于此，针对本病患者，除了要加强支气管扩张治疗，还应及时控制气道炎症，从而达到控制哮喘发作的目的，才能取得一定的效果。
本次研究针对我院接诊的51例支气管扩张合并哮喘患者实施对照研究，随机分为2组，对照组25例实施常规治疗，研究组26例加用激素布地奈德治疗，结果显示研究组总有效率高达100.00%，对照组仅为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后肺功能指标均有一定改善，但研究组改善更为显著，FEV1、FEV及2者比值组间对比有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率、感染控制时间、二重感染几率对比则无显著性差异（P>0.05）。
支气管哮喘属于气道慢性炎症，参与的炎性细胞较多，如肥大细胞、T淋巴细胞等，这种炎症反应会使得易感者对多种激发因子均产生气道高反应，同时导致气道缩窄，故而及时解除气道痉挛、促进分泌物或痰液排出及控制感染属于治疗的重要环节[4]。本次研究采取在β2受体激动剂舒张气道的基础上观察激素布地奈德对支气管扩张合并哮喘患者的进一步疗效增益，前者是公认的平喘药物，后者则属于抗炎性介质药物，联合应用可有效抑制炎症细胞在气道黏膜中的聚集，从而减缓支气管扩张患者所合并的哮喘症状[5]。此外，采取吸入及喷雾形式给药，可减缓或避免全身给药引发的不良反应，并且不增加患者感染控制的难度，安全性更高。
综上，支气管扩张合并哮喘患者实施常规联合激素治疗，安全性高，疗效确切，可明显改善肺功能指标，值得借鉴。
参考文献：
[1] 底胜峰，张莉.分析支气管扩张合并哮喘的临床特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（12）：21-22.
[2] 张引子.支气管扩张合并哮喘临床治疗观察[J].现代养生B，2014，09（5）：91-91.
[3] 刘锋，钟丽球.支气管扩张合并哮喘36例临床治疗分析[J].中国医药科学，2013，13（22）：39-41.
[4] 张南桥.浅析30例支气管扩张合并支气管哮喘临床治疗及疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，22（10）：5605-5605.
[5] 阿丽菲拉，黄霞.吸入激素治疗支气管扩张合并哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（6）：51-52.