doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.188
　　
　　疼痛是癌症患者的常见症状,疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一。尽管在止痛方面取得了巨大进展,但仍有2/3的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨如患者过分地把注意力集中到病灶处,也会出现心因性疼痛。因此,癌痛患者的护理就显得特别重要。需要护士具备处理癌痛的多方知识,掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。如何缓解癌痛也成为了癌症患者护理的主要任务之一。
　　加强基础护理:主动热情关心病人,抽时间陪伴病人,倾听其诉说心中的焦虑,并表示理解和同情,消除其孤寂感,让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰,安慰要恰到好处,既强调有希望的方面,又不能过于乐观。晚期癌症患者全身衰竭,各脏器功能相继减退,大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理,注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理,防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高患者对疼痛的耐受性。准确及时给药:观察效果及不良反应。包括了解治疗的基本原则,向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药,评估治疗效果,向医生报告以及不良反应的防治等。
　　在暗示疾病疑难的同时,帮助病人分析疼痛的反复性,解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题,转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度,为病人提供良好的心理支持。许多患者担心治疗疼痛时会忽略肿瘤本身,或顾虑镇痛药产生耐药或成瘾,或害怕药物的不良反应某些癌症患者只把延长寿命作为癌症治疗的惟一目的,而不注重解除疼痛以提高其生活质量。
　　心理护理:要帮助病人树立信心。因势利导,调动病人积极的心理因素,帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任,增强病人的安全感,稳定情绪,解除焦虑。注意分散病人的注意力。使病人感到舒适,使其心理生理异常减轻到最低程度。在治疗和护理中对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人,应采取心理疗法和物理疗法来止痛,这些方法不但简单易行,而且还会给病人增强战胜病魔的信心,提高生活乐趣。
　　准确评估:迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求,也是护士基本的责任。因此,护士应尽力发展提高癌痛的护理水平。癌痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响,而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制癌痛重要因素。应设法解除病人痛苦,提高病人生存质量延长生命,严格遵守有效控制疼痛的原则。在对癌痛控制过程中,疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在,还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛做出准确的判断,采取相应措施,才能有效地减轻病人的痛苦。对护士而言更重要的是有关疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育。
　　掌握给药原则:①暗示给药:有规律地给药可预防疼痛的发生成加重。按“需要时”给药。不能随意地控制疼痛。②个体化:注意具体病人的实际疗效。选择合适的剂量,直至完全控制为止。③口服给药:既可保持患者的独立性,又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。
　　加强患者的家庭护理:家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈,向家属介绍病情,提出指导性意见来稳定家属的心理状态。关心、帮助和支持晚期癌症患者,使患者能够轻松愉快地浪过最后的日子。允许家属在任何时候探视患者,让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理,减轻患者的心理压力。
　　疼痛常因人而异,疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆,痛因的分析,情境的理解,注意的程度,后果的预料等心理活动有关,所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪,个别患者甚至还有轻生的念头。故采取有针对性的心理护理措施十分重要。