论文部分内容阅读
【摘 要】目的：了解高血压患者对健康教育接受能力的情况，以便针对性的解决存在的影响因素，从而充分发挥健康教育的作用，做好高血压患者的健康保健工作。方法：采用自行设计的问卷调查表与面谈相结合的方法。结果：高血压患者对高血压疾病知识的了解不够深入而且对于应该注意的饮食、运动、服药等方面也不是很清楚。护士的健康教育、患者的自控能力都是影响他们接受或遵循正确健康教育指导的重要因素。自我保健意识、家人的督促、饮食习惯、长久的生活方式都影响健康教育的落实效果。结论：落实健康教有加强健康教育的力度提高患者的自控力，充分发挥健康教育对高血压患者的作用。
【关键词】高血压；健康教育；接受情况
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3939-02
The patient of the high blood pressure accepts the inquisition of circumstance analysis to the healthy education
【Abstract】 Purpose understanding high blood pressure the sufferer accepts the circumstanceof ability to the healthy education， in order to aim at to solve the existent influence f actor sex， thus full exertive healthy educational function， work well the high blood pressure sufferer's healthy health care work. Method the questionnaire watch and interviews that the method adoption by oneself design combine together. Result high blood pressure sufferer's understanding to the high blood pressure disease knowledge is not enough to go deep into
and for the food that should notice， exercise， take medicine etc. the aspect also.is not very clear. The healthy education of the nurse， sufferer of from control the abilities to all affect they
accept or follow the exactitude to educate directive important factor healthilyEgo the health care realize， the family speed up， food habit， the long-last life styles all affect the healthy educational implementation result. Conclusion the implementation educates healthily， strengthening the healthy eduational strength， raising the sufferer of from control the dint， full exertive healthy education to the high blood pressure sufferer's function.
【Keyword】High blood pressure；Healthy education；Accept the circumstance
隨着我国国民经济的发展和城乡居民生活水平的提高及工作节奏的加快，尤其是饮食结构的改变而预防保健措施相对滞后，使高血压的发病率呈上升趋势[1]。高血压病是目前危害我国人民健康的主要心血管疾病之一。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中：冠心病发病的主要危险因素[2]。因此控制饮食、改变生活方式、选择合适的运动、积极降压可以有效的减少并发症的发生。控制血压除了吃药打针的治疗外，根据健康教育来改变不良的生活习惯保持平和的心态积极配合医护人员的指导，从而达到控制血压的目的。对患者进行有效的健康教育，提高对疾病以及相关知识的认识水平，掌握科学的自我管理、自我保健的方法对提高高血压患者接受健康教育的程度，高血压的治疗以及预防并发症的发生具有重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月至2013年5月广东省两家医院收治高血压病例患者100例，男58例，女42例，32?85岁，平均62.68岁，高中及以上文化程度60例，初中及以下40例，干部28例，职员25例，退休32例，其他15例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
参考有关文献自制调查问卷以问卷式调査为基础直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，患者完全理解后填写，23例书写不便者由护士代填，问卷内容分4个方面：高血压患者对高血压相关知识的了解情况、高血压患者对健康教育的遵循情况、影响因素、患者对健康教育的需求。问卷当场收回有效率100%。
1.2.2统计学方法
采用统计描述及X?检验。 2 结果
经过统计学分析本次调查除年龄对高血压相关知识的了解有显著性差异（p<0.05）外，年龄对健康教育的遵循、学历对高血压相关知识的了解以及遵循情况均无显著性差异（均p<0.05）.
年龄小于60岁与年龄在60岁及以上的患者比较P<0.05
2.1 患者对高血压相关知识的了解情况 （见表2）
2.4 影响高血压患者对健康教育的需求
有78%的患者表示护士进行的健康教育不详细，12%的患者表示护士没有进行健康教育，所以医护人员提供的健康教育根本不能满足患者的需要，从调查结果中可以总结出患者提出的四点意见：健康教育要采取多种宣传形式，最好有权威专家的指导，对护士的专业水平也提出了更高的要求，加强出院指导和家庭随访。
3 讨论
3.1 落实健康教育
从表1中可以看出参与本次调查的高血压患者对高血压基本知识的了解都不够全面，对导致高血压的因素及并发症的知晓率都处于一知半解的程度，高血压患者对于引起高血压的因素以及并发症完全了解率分别占了（42%、26%）对子如何正确饮食、采取怎样的运动完全清楚的患者分别占（42%、40%）。而且有一大部分人不清楚正确测量血压的方法。可见健康教育的落实迫在眉睫。
3.1.1加强护理人员健康教育知识培训
护理人员作为人类健康的依赖者，担负着解惑答疑的重任，但是上述调查结果中显示有78%的患者表示护士进行的健康教育不详细，12%的患者表示护士没有进行健康教育，可见护理人员提供的健康教育根本不能满足患者的需要，这与其本身的專业知识水平有密切关系，目前我国绝大多数医院没有高血压专科护士，培养和提高临床护士对高血压知识水平及健康教育能力是顺应患者需求和医疗保健工作的需要[3]。
3.1.2牢固树立服务意识，融洽护患关系
护患关系的不协调直接影响患者对护士的信任程度，从而影响护理操作的执行，和健康宣教的效果。对此，我们采用首班责任制增进护患关系即患者入院后由责任护士介绍病区环境。同病室的病友，住院须知，责任医生等。工作流程人性化，对刚入院的患者及家属重点进行环境及医护人员的介绍：改善环境创造温聲病房，在不影响病房整洁的前提下患者可以依照自己的喜好放置用品尽可能体现家庭式的温馨。尊重生命关爱患者，护士要经常与患者沟通观察病情和了解其情绪变化，对患者要给予相应的尊称，始终保持微笑服务，执行各項护理操作都事先向患者解释目的及注意事项，操作时注意保护隐粒，使患者能切身体会到护士对他们的尊重和关怀，从而拉进护患关系，有利于健康教育的实施[4]。
3.1.3加大健康教育的力度，充分发挥其效果
虽然许多患者对健康教育的内容有一定程度的了解，但真正能做到的比例井不高只有32%的患者能够控制饮食，28%的患者能够坚持正确的运动方式，26%能够每天定时测量学压，42%的想者可以每天坚持服药，由此可见健康教育的开展没有达到预期效果。许多患者表示对护士进行的健康教育不能理解且不易接受，希望开展多样的教育形式[3]。由表1结果示，小于60岁的患者对高血压相关知识的了解显著，高于60岁及以上患者（x2=5.5l，p<0.05），所以对于不同年龄层次的患者采取不同的健康教育形式，以简单易懂为基础，从而提高老年患者对健康教育的认识程度。对于住院的患者，可以采取医护人员经常与病人交谈的方式。因此我们采取边护理边教育的方法，如扫床、测血压、服药的时候为病人提供健康教育内容，对有一定文化层次的病人，我们利用文字材料做补充，给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等[6]。还可以在病区建立健康教育橱窗，内容包括高血压病基础知识，血压控制标准、饮食治疗、运动疗法及药物疗法，常用降压药的药理作用及不良反应等，结合高血压的发病特点进行健康教育[4]。同时医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。病人出院帮助患者适应角色转换，养成健康的生活方式适应家庭和社会[6]。对他们可以采取：（1）设特别门诊在医院醒目处设高血压门诊，并进行现场高血压健康指导。（2）群体教育举办高血压学习培训班，这是对高血压患者进行普及教育的最重要的方法。（3）示范法通过对患者解释监测血压的重要性，并现场示范测血压技术，使患者达到掌握。（4）声象及形象教育利用报纸，杂志及电视广播大规模义诊等多渠道进行讲解，让全社会都关注高血压防治工作。（5）电话随访对需长期观察者可定期电话随访[7]，掌握患者情况，进行适时的指导。（6）家庭随访对个别病情较重，行动不便的患者可定期家庭随访[8]。
3.2 帮肋患者建立正确的治疗观，提高患者的自我保健意识，培养其自我护理能力
3.2.1提升患者对医护人员的信任度，树立患者正确的治疗观
在影响因素调查过程中发现有许多影响高血压健康教育落实的因素，其中健康教育不到位，对医生的信任度不高应引起医护工作者的关注。随着高血压病的普遍化，人们对其关注也越来越大，许多患者通过阅读相关的书籍来了解他的发生发展，但由于不是系统全面的知识再加上医护人员的健康宣教没有做到位，使许多患者形成了错误的治疗理念，对医生的治疗方法不信任从而不能按照医嘱治疗，影响了疾病的康复。在患者为什么不按时服药的问题中，许多患者不相信者表示不相信高血压必须终身服药，感觉血压正常没有不舒服就可以不吃，其中96%的患者表示担心长期服药的副作用。这就要求医护人员要定时测量血压，以便调整用药，寻找适合个体使血压维持在预定水平的最佳药物及剂量[4]。并向患者说明可能出现的副反应及应对措施，以最大限度的减少由服药所带来的不适。同时医护人员要努力提高自身的专业水平，经常参加教育培训班，积极进修提升专业素质，加大健康教育，经常与患者交谈，建立双方的信任，从而帮助患者纠正错误的观念建立正确的治疗观。 3.2.2 提高患者对健康的维拼，提升其自控力，建立良好的行为习惯
高血压是一个长期的慢性疾病由于它的起病隐匿，且发展缓慢使许多高血压患者没有引起足够的重视[6]，高血压病是人类健康的头号杀手，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，目前尚无根治方法[4]。许多患者没有认识到疾病的严重性再加上控制血压除了吃药打针外还要改变多年的饮食习惯及生活方式，表4中影响高血压的因素饮食习惯；生活方式分别占了（52%、43%），由于许多人都不能适应生活习惯的改变，从而不愿意配合健康教育的内容来控制血压。作为医务人员，有责任帮助患者认清疾病的严重性和配合健康教育的必要性。可以通过具体的例子给病人讲解或者建立一个由高血压病人组成的团体，使他们互相交流经验，同时也看到高血压引起的一些并发症，言传身教从而达到预警的效果，提高他们的重视度。另外可以通过患者的家人和朋友来帮助其改变生活习惯，在与患者交流的同时最好其家人在场，让他养成良好的行为习惯提升其自控力[3]。
4 结论
落实健康教育，加强健康教育的力度，提高患者的自控力，充分发挥健康教育对高血压患者的作用，从而有效的控制血压，减少并发症的发生，提高人们的生活质量。近年来加大了健康教育的宣传及提倡工作那么它的落实，以及效果的发挥，通过此次调查来了解高血压患者，对健康教育的接收情况，从而针对性的解决存在的影响因素，充分发挥健康教育的作用，做好高血压患者健康保健工作。
参考文献：
[1] 刘力生，奨兰生.中国高血压防治指南[J]. 高血压杂志，2000，8（1）：9.
[2] 黄晓波，胡蓉.高血壓流行状况及预防策略[J]. 重庆医学，2006，（02）.
[3] 张桂芹，何桂芝，周荣芬.原发性高血压患者对健康教育的需求调查及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，（03）.
[4] 穆建萍，刘茂荣.高血压病患者全程护理服务模式的实施[J].护理学杂志，2007（05）.
[5] 孙水仙，卓玉莲.高血压病人的健康教育[J].实用医技杂志，2006，（03）.
[6] 庄芹，程晓鸣，孙任苓，陈招娣，王永红.社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J]. 护理学杂志，2006，（21）.
[7] 解淑英，马淑玲.社区高血压患者健康教育的实施及效果评价[J].当代护士，2006，（01）.
[8] 刘涛.高血压患者用药依从性影响因素分析[J].实用医药杂志，2006，（02）.
【关键词】高血压；健康教育；接受情况
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3939-02
The patient of the high blood pressure accepts the inquisition of circumstance analysis to the healthy education
【Abstract】 Purpose understanding high blood pressure the sufferer accepts the circumstanceof ability to the healthy education， in order to aim at to solve the existent influence f actor sex， thus full exertive healthy educational function， work well the high blood pressure sufferer's healthy health care work. Method the questionnaire watch and interviews that the method adoption by oneself design combine together. Result high blood pressure sufferer's understanding to the high blood pressure disease knowledge is not enough to go deep into
and for the food that should notice， exercise， take medicine etc. the aspect also.is not very clear. The healthy education of the nurse， sufferer of from control the abilities to all affect they
accept or follow the exactitude to educate directive important factor healthilyEgo the health care realize， the family speed up， food habit， the long-last life styles all affect the healthy educational implementation result. Conclusion the implementation educates healthily， strengthening the healthy eduational strength， raising the sufferer of from control the dint， full exertive healthy education to the high blood pressure sufferer's function.
【Keyword】High blood pressure；Healthy education；Accept the circumstance
隨着我国国民经济的发展和城乡居民生活水平的提高及工作节奏的加快，尤其是饮食结构的改变而预防保健措施相对滞后，使高血压的发病率呈上升趋势[1]。高血压病是目前危害我国人民健康的主要心血管疾病之一。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中：冠心病发病的主要危险因素[2]。因此控制饮食、改变生活方式、选择合适的运动、积极降压可以有效的减少并发症的发生。控制血压除了吃药打针的治疗外，根据健康教育来改变不良的生活习惯保持平和的心态积极配合医护人员的指导，从而达到控制血压的目的。对患者进行有效的健康教育，提高对疾病以及相关知识的认识水平，掌握科学的自我管理、自我保健的方法对提高高血压患者接受健康教育的程度，高血压的治疗以及预防并发症的发生具有重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月至2013年5月广东省两家医院收治高血压病例患者100例，男58例，女42例，32?85岁，平均62.68岁，高中及以上文化程度60例，初中及以下40例，干部28例，职员25例，退休32例，其他15例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
参考有关文献自制调查问卷以问卷式调査为基础直接与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，患者完全理解后填写，23例书写不便者由护士代填，问卷内容分4个方面：高血压患者对高血压相关知识的了解情况、高血压患者对健康教育的遵循情况、影响因素、患者对健康教育的需求。问卷当场收回有效率100%。
1.2.2统计学方法
采用统计描述及X?检验。 2 结果
经过统计学分析本次调查除年龄对高血压相关知识的了解有显著性差异（p<0.05）外，年龄对健康教育的遵循、学历对高血压相关知识的了解以及遵循情况均无显著性差异（均p<0.05）.
年龄小于60岁与年龄在60岁及以上的患者比较P<0.05
2.1 患者对高血压相关知识的了解情况 （见表2）
2.4 影响高血压患者对健康教育的需求
有78%的患者表示护士进行的健康教育不详细，12%的患者表示护士没有进行健康教育，所以医护人员提供的健康教育根本不能满足患者的需要，从调查结果中可以总结出患者提出的四点意见：健康教育要采取多种宣传形式，最好有权威专家的指导，对护士的专业水平也提出了更高的要求，加强出院指导和家庭随访。
3 讨论
3.1 落实健康教育
从表1中可以看出参与本次调查的高血压患者对高血压基本知识的了解都不够全面，对导致高血压的因素及并发症的知晓率都处于一知半解的程度，高血压患者对于引起高血压的因素以及并发症完全了解率分别占了（42%、26%）对子如何正确饮食、采取怎样的运动完全清楚的患者分别占（42%、40%）。而且有一大部分人不清楚正确测量血压的方法。可见健康教育的落实迫在眉睫。
3.1.1加强护理人员健康教育知识培训
护理人员作为人类健康的依赖者，担负着解惑答疑的重任，但是上述调查结果中显示有78%的患者表示护士进行的健康教育不详细，12%的患者表示护士没有进行健康教育，可见护理人员提供的健康教育根本不能满足患者的需要，这与其本身的專业知识水平有密切关系，目前我国绝大多数医院没有高血压专科护士，培养和提高临床护士对高血压知识水平及健康教育能力是顺应患者需求和医疗保健工作的需要[3]。
3.1.2牢固树立服务意识，融洽护患关系
护患关系的不协调直接影响患者对护士的信任程度，从而影响护理操作的执行，和健康宣教的效果。对此，我们采用首班责任制增进护患关系即患者入院后由责任护士介绍病区环境。同病室的病友，住院须知，责任医生等。工作流程人性化，对刚入院的患者及家属重点进行环境及医护人员的介绍：改善环境创造温聲病房，在不影响病房整洁的前提下患者可以依照自己的喜好放置用品尽可能体现家庭式的温馨。尊重生命关爱患者，护士要经常与患者沟通观察病情和了解其情绪变化，对患者要给予相应的尊称，始终保持微笑服务，执行各項护理操作都事先向患者解释目的及注意事项，操作时注意保护隐粒，使患者能切身体会到护士对他们的尊重和关怀，从而拉进护患关系，有利于健康教育的实施[4]。
3.1.3加大健康教育的力度，充分发挥其效果
虽然许多患者对健康教育的内容有一定程度的了解，但真正能做到的比例井不高只有32%的患者能够控制饮食，28%的患者能够坚持正确的运动方式，26%能够每天定时测量学压，42%的想者可以每天坚持服药，由此可见健康教育的开展没有达到预期效果。许多患者表示对护士进行的健康教育不能理解且不易接受，希望开展多样的教育形式[3]。由表1结果示，小于60岁的患者对高血压相关知识的了解显著，高于60岁及以上患者（x2=5.5l，p<0.05），所以对于不同年龄层次的患者采取不同的健康教育形式，以简单易懂为基础，从而提高老年患者对健康教育的认识程度。对于住院的患者，可以采取医护人员经常与病人交谈的方式。因此我们采取边护理边教育的方法，如扫床、测血压、服药的时候为病人提供健康教育内容，对有一定文化层次的病人，我们利用文字材料做补充，给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等[6]。还可以在病区建立健康教育橱窗，内容包括高血压病基础知识，血压控制标准、饮食治疗、运动疗法及药物疗法，常用降压药的药理作用及不良反应等，结合高血压的发病特点进行健康教育[4]。同时医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。病人出院帮助患者适应角色转换，养成健康的生活方式适应家庭和社会[6]。对他们可以采取：（1）设特别门诊在医院醒目处设高血压门诊，并进行现场高血压健康指导。（2）群体教育举办高血压学习培训班，这是对高血压患者进行普及教育的最重要的方法。（3）示范法通过对患者解释监测血压的重要性，并现场示范测血压技术，使患者达到掌握。（4）声象及形象教育利用报纸，杂志及电视广播大规模义诊等多渠道进行讲解，让全社会都关注高血压防治工作。（5）电话随访对需长期观察者可定期电话随访[7]，掌握患者情况，进行适时的指导。（6）家庭随访对个别病情较重，行动不便的患者可定期家庭随访[8]。
3.2 帮肋患者建立正确的治疗观，提高患者的自我保健意识，培养其自我护理能力
3.2.1提升患者对医护人员的信任度，树立患者正确的治疗观
在影响因素调查过程中发现有许多影响高血压健康教育落实的因素，其中健康教育不到位，对医生的信任度不高应引起医护工作者的关注。随着高血压病的普遍化，人们对其关注也越来越大，许多患者通过阅读相关的书籍来了解他的发生发展，但由于不是系统全面的知识再加上医护人员的健康宣教没有做到位，使许多患者形成了错误的治疗理念，对医生的治疗方法不信任从而不能按照医嘱治疗，影响了疾病的康复。在患者为什么不按时服药的问题中，许多患者不相信者表示不相信高血压必须终身服药，感觉血压正常没有不舒服就可以不吃，其中96%的患者表示担心长期服药的副作用。这就要求医护人员要定时测量血压，以便调整用药，寻找适合个体使血压维持在预定水平的最佳药物及剂量[4]。并向患者说明可能出现的副反应及应对措施，以最大限度的减少由服药所带来的不适。同时医护人员要努力提高自身的专业水平，经常参加教育培训班，积极进修提升专业素质，加大健康教育，经常与患者交谈，建立双方的信任，从而帮助患者纠正错误的观念建立正确的治疗观。 3.2.2 提高患者对健康的维拼，提升其自控力，建立良好的行为习惯
高血压是一个长期的慢性疾病由于它的起病隐匿，且发展缓慢使许多高血压患者没有引起足够的重视[6]，高血压病是人类健康的头号杀手，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，目前尚无根治方法[4]。许多患者没有认识到疾病的严重性再加上控制血压除了吃药打针外还要改变多年的饮食习惯及生活方式，表4中影响高血压的因素饮食习惯；生活方式分别占了（52%、43%），由于许多人都不能适应生活习惯的改变，从而不愿意配合健康教育的内容来控制血压。作为医务人员，有责任帮助患者认清疾病的严重性和配合健康教育的必要性。可以通过具体的例子给病人讲解或者建立一个由高血压病人组成的团体，使他们互相交流经验，同时也看到高血压引起的一些并发症，言传身教从而达到预警的效果，提高他们的重视度。另外可以通过患者的家人和朋友来帮助其改变生活习惯，在与患者交流的同时最好其家人在场，让他养成良好的行为习惯提升其自控力[3]。
4 结论
落实健康教育，加强健康教育的力度，提高患者的自控力，充分发挥健康教育对高血压患者的作用，从而有效的控制血压，减少并发症的发生，提高人们的生活质量。近年来加大了健康教育的宣传及提倡工作那么它的落实，以及效果的发挥，通过此次调查来了解高血压患者，对健康教育的接收情况，从而针对性的解决存在的影响因素，充分发挥健康教育的作用，做好高血压患者健康保健工作。
参考文献：
[1] 刘力生，奨兰生.中国高血压防治指南[J]. 高血压杂志，2000，8（1）：9.
[2] 黄晓波，胡蓉.高血壓流行状况及预防策略[J]. 重庆医学，2006，（02）.
[3] 张桂芹，何桂芝，周荣芬.原发性高血压患者对健康教育的需求调查及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，（03）.
[4] 穆建萍，刘茂荣.高血压病患者全程护理服务模式的实施[J].护理学杂志，2007（05）.
[5] 孙水仙，卓玉莲.高血压病人的健康教育[J].实用医技杂志，2006，（03）.
[6] 庄芹，程晓鸣，孙任苓，陈招娣，王永红.社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J]. 护理学杂志，2006，（21）.
[7] 解淑英，马淑玲.社区高血压患者健康教育的实施及效果评价[J].当代护士，2006，（01）.
[8] 刘涛.高血压患者用药依从性影响因素分析[J].实用医药杂志，2006，（02）.