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【摘 要】目的：分析评价剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠即CSP的诊断治疗效果。方法：选取于2006年10月到2010年10月间我院收治的剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的患者共30例，其中采用甲氨蝶呤与米非司酮联合中药进行保守治疗的患者共15例，作为本次研究的对照组；采用米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术进行治疗的患者共15例，作为本次研究的实验组。回顾性分析30例患者的相关病例资料，包括患者的临床表现、治疗的方法以及预后情况。结果：30例患者中有15例患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合中药进行保守治疗，其中4例患者药物保守治疗成功，剩余11例患者在药物治疗后进行了清宫手术；15例患者采用米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法。30例患者的病情均被治愈。结论：减少剖宫产的概率，也就同时降低了子宫瘢痕处妊娠的发生率。存在瘢痕的子宫在再次妊娠清除之前，应当进行常规超声检查。针对不同的患者应当选用不同的治疗方法，其中一种较为安全、有效且适用于大多数人的方法就是采用米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法。
【关键词】 剖宫产术；子宫瘢痕处妊娠；治疗；诊断
近几年，女性剖宫产率的升高导致子宫瘢痕处妊娠的发生率也显著增加。鉴于子宫瘢痕处妊娠没有显著的临床特征，所以大大地增加了临床上有效地检测并正确地对其进行治疗的难度；若是随意地对患者进行刮宫手术，则很大可能会导致患者出现大出血[1]。本次研究主要是回顾性分析了我院收治的30例患者的相关病例资料，对比两种不同的治疗方法的疗效，现将具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取于2006年10月到2010年10月间我院收治的剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的患者共30例，其中对照组、实验组各15例患者。30例患者都曾经做过剖宫产手术，且都是在子宫的下段行横向切口的宫产手术。其中26例患者均曾停经，停经时间在48到56天之间，平均停经时间53.2天。14例患者在停经后曾经有少量无规则的出血症状，其余12例患者停经后阴道无任何出血状况。
1.2 治疗方法 对照组15例患者中4例患者采用的是米非司酮联合甲氨蝶呤的保守药物治疗法；其余11例患者采用的是米非司酮联合甲氨蝶呤的药物治疗的基础上根据超声检查以及血液检查的变化在进行清宫手术，米非司酮共服用2周，每天2次，一次50mg；肌肉注射甲氨蝶呤，用量为50mg/㎡。实验组15例患者采用的是米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法，患者口服米非司酮，用量与对照组患者相同，向患者的子宫动脉内插管，并向其中缓慢地注射40～80ml的甲氨蝶呤。随后，利用明胶海绵将双侧的子宫动脉栓塞住，减少子宫的供血。栓塞手术后3～5天后进行清宫术[2]。
1.3疗效评定 若患者的相关身体特征以及临床表现均消失，B超检查显示患者子宫下段切口部位的包块消失，患者不存在内出血的情况且血液中人绒膜促性腺激素β含量恢复正常则表示疾病治愈。若患者的相关体表特征与临床表现没有消失甚至有所加剧，B超检查显示患者的初始妊娠囊仍然存在，患者血液内人绒膜促性腺激素β高于正常值，则疗法无效[3]。
2 结果
15例采用米非司酮联合甲氨蝶呤的子宫瘢痕处妊娠患者中，4例患者（26.7%）在进行保守药物治疗后，血液人绒膜促性腺激素β的含量逐步下降，平均回复正常的时间为（21.2±5.3）天，身体自然将妊娠组织排出，B超检查显示患者子宫下段的切口部位的包块消失，无需在进行清宫手术。对照组剩余11例患者在进行基本的药物治疗后，显示血液内人绒膜促性腺激素β的含量有所下降，B超检查显示患者体内的妊娠包块有所减少，包块周围以及内部的流血量有所减少，但仍需进行低压的清宫手术， 患者手术期间的出血量约为50～400毫升，患者预后情况良好，手术后检测血液内人绒膜促性腺激素β的含量，在13～20天内含量彻底恢复正常。
实验组15例患者采用的是米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法，手术过程中患者出血量较少，血液内人绒膜促性腺激素β的含量在术后8～15天内恢复正常。
30例患者均顺利治愈，且术后并未发生严重的并发症。患者出院后对其进行随机复查，30例患者的生理期均恢复正常。
3 讨论
减少剖宫产的概率，也就同时降低了子宫瘢痕处妊娠的发生率。存在瘢痕的子宫在再次妊娠清除之前，应当进行常规超声检查[4]。针对不同的患者应当选用不同的治疗方法，其中一种较为安全、有效且适用于大多数人的方法就是采用米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法。
参考文献
[1]王霞，黄晶晶.剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析[J].南通大学学报（医学版）， 2010（05）：87-93.
[2]潘丽，杨鸿等.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术[J].临床误诊误治， 2006（03）：1002-1050.
[3]邵敬玲.关注剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治[J].新医学， 2006（02）：137-200.
[4] 陈桃英，张雅萍，胡志刚.少见部位异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1403-1405.
【关键词】 剖宫产术；子宫瘢痕处妊娠；治疗；诊断
近几年，女性剖宫产率的升高导致子宫瘢痕处妊娠的发生率也显著增加。鉴于子宫瘢痕处妊娠没有显著的临床特征，所以大大地增加了临床上有效地检测并正确地对其进行治疗的难度；若是随意地对患者进行刮宫手术，则很大可能会导致患者出现大出血[1]。本次研究主要是回顾性分析了我院收治的30例患者的相关病例资料，对比两种不同的治疗方法的疗效，现将具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取于2006年10月到2010年10月间我院收治的剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的患者共30例，其中对照组、实验组各15例患者。30例患者都曾经做过剖宫产手术，且都是在子宫的下段行横向切口的宫产手术。其中26例患者均曾停经，停经时间在48到56天之间，平均停经时间53.2天。14例患者在停经后曾经有少量无规则的出血症状，其余12例患者停经后阴道无任何出血状况。
1.2 治疗方法 对照组15例患者中4例患者采用的是米非司酮联合甲氨蝶呤的保守药物治疗法；其余11例患者采用的是米非司酮联合甲氨蝶呤的药物治疗的基础上根据超声检查以及血液检查的变化在进行清宫手术，米非司酮共服用2周，每天2次，一次50mg；肌肉注射甲氨蝶呤，用量为50mg/㎡。实验组15例患者采用的是米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法，患者口服米非司酮，用量与对照组患者相同，向患者的子宫动脉内插管，并向其中缓慢地注射40～80ml的甲氨蝶呤。随后，利用明胶海绵将双侧的子宫动脉栓塞住，减少子宫的供血。栓塞手术后3～5天后进行清宫术[2]。
1.3疗效评定 若患者的相关身体特征以及临床表现均消失，B超检查显示患者子宫下段切口部位的包块消失，患者不存在内出血的情况且血液中人绒膜促性腺激素β含量恢复正常则表示疾病治愈。若患者的相关体表特征与临床表现没有消失甚至有所加剧，B超检查显示患者的初始妊娠囊仍然存在，患者血液内人绒膜促性腺激素β高于正常值，则疗法无效[3]。
2 结果
15例采用米非司酮联合甲氨蝶呤的子宫瘢痕处妊娠患者中，4例患者（26.7%）在进行保守药物治疗后，血液人绒膜促性腺激素β的含量逐步下降，平均回复正常的时间为（21.2±5.3）天，身体自然将妊娠组织排出，B超检查显示患者子宫下段的切口部位的包块消失，无需在进行清宫手术。对照组剩余11例患者在进行基本的药物治疗后，显示血液内人绒膜促性腺激素β的含量有所下降，B超检查显示患者体内的妊娠包块有所减少，包块周围以及内部的流血量有所减少，但仍需进行低压的清宫手术， 患者手术期间的出血量约为50～400毫升，患者预后情况良好，手术后检测血液内人绒膜促性腺激素β的含量，在13～20天内含量彻底恢复正常。
实验组15例患者采用的是米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法，手术过程中患者出血量较少，血液内人绒膜促性腺激素β的含量在术后8～15天内恢复正常。
30例患者均顺利治愈，且术后并未发生严重的并发症。患者出院后对其进行随机复查，30例患者的生理期均恢复正常。
3 讨论
减少剖宫产的概率，也就同时降低了子宫瘢痕处妊娠的发生率。存在瘢痕的子宫在再次妊娠清除之前，应当进行常规超声检查[4]。针对不同的患者应当选用不同的治疗方法，其中一种较为安全、有效且适用于大多数人的方法就是采用米非司酮与子宫动脉灌注栓塞术联合清宫手术的治疗方法。
参考文献
[1]王霞，黄晶晶.剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析[J].南通大学学报（医学版）， 2010（05）：87-93.
[2]潘丽，杨鸿等.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术[J].临床误诊误治， 2006（03）：1002-1050.
[3]邵敬玲.关注剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治[J].新医学， 2006（02）：137-200.
[4] 陈桃英，张雅萍，胡志刚.少见部位异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1403-1405.