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目的目前,局部晚期鼻咽癌的治疗效果欠佳,多种不同的放疗技术已应用于鼻咽癌的治疗以提高其疗效。本研究采用18F-FDG PET-CT功能影像引导同步加速生物调强放疗技术（simultaneous modulated accelerated biological radiation therapy,SMABRT）治疗鼻咽癌,探讨其疗效及安全性。方法选取2007-06-01-2011-12-05采用GE Discovery ST8PET-CT进行模拟定位,显像药物为放射性核素18F标记的FDG,采用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区并定义为GTVnx.pet,中位剂量78Gy（68.581.6Gy）,2.182.47Gy/次,根据CT、MRI或电子鼻咽喉镜所示肿瘤范围勾画大体肿瘤靶区GTVnx,中位剂量74.6Gy（6780.4Gy）,2.032.44Gy/次;颈部肿大淋巴结GTVnd中位剂量72Gy（6078.5Gy）,1.822.38Gy/次;CTV1剂量60Gy,1.82Gy/次;CTV2剂量5456Gy,1.641.70Gy/次。结果中位随访时间56.63个月（1.9090.97个月）。全组4年总生存率（overall survival,OS）、无局部区域复发生存率（local regional recurrence-free survivaal,LRRFS）、无远处转移生存率（distant metastasis-free survival,DMFS）分别为83%、93%和86%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA期4年OS分别为100%、100%、88%和67%（χ2=7.710,P=0.052）,LFFRS分别为100%、86%、92%和97%（χ2=1.928,P=0.587）,DMFS分别为100%、100%、95%和65%（χ2=14.079,P=0.003）。GTVnx.pet低剂量组（≤77 Gy）和高剂量组（>77 Gy）4年OS、LRRFS和DMFS分别为82%和83%（χ2=0.005,P=0.948）、80%和97%（χ2=5.569,P=0.018）、97%和81%（χ2=3.598,P=0.058）。多因素分析显示,LRRFS的独立预后因素为GTVnx.pet照射剂量,DMFS的独立预后因素为总分期,OS的独立预后因素为N分期。全组患者未发生≥3级晚期放射性损伤。结论采用18F-FDG PET-CT功能影像引导下SMABRT治疗鼻咽癌,当给予肿瘤代谢活跃区较高的照射剂量时,能提高局部晚期鼻咽癌的局部区域控制率,各分期之间LRRFS无显著差异,不增加正常组织晚反应损伤,肿瘤代谢活跃区的照射剂量为影响LRRFS的唯一因素,总生存及无远处转移生存未见明显改善。