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摘要：通过改良妇科手术前清洁灌肠的方法，提高了灌肠临床效果，减轻了患者痛苦及不适，节约护士的工作时间及体力，提高工作效率及护理质量，清洁肠道更彻底。方法：将100例需要清洁灌肠的患者随机分为两组，实验组50例及对照组50例，对照组采用传统的0.2%肥皂水进行清洁灌肠，实验组50例采用口服复方聚乙二醇电解质散剂清洁灌肠。
关键词：清洁灌肠;传统;改良;临床效果;护理质量
引言
为了获得良好的手术视野和手术操作范围，便于手术操作，同时防止误伤肠管。还可减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘，肠胀气等不适。肠道准备已成为术前准备的一项常规操作。虽然妇科手术范围涉及肠道的很少，但由于手术部位位于盆腔，位置较深，肠道准备质量直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可直接增加手术的难度。因此，肠道准备同样是妇科术前常规准备之一。2013年10月对妇科择期手术病人进行了传统的0.2%肥皂水进行清洁灌肠与口服复方聚乙二醇电解质散剂进行清洁灌肠，通过临床效果观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年10月-2014年9月妇科择期手术病人100例，年龄18岁-75岁。观察使用传统的0.2%肥皂水进行清洁灌肠与改良口服复方聚乙二醇电解质散剂行肠道清洁。
1.2 方法
两组患者术前一天为流质或无渣半流质饮食，术前进食12小时禁饮8小时。术前晚16：00、20：00分别行清洁灌肠，.直至排出水样清便。实验组16：00口服复方聚乙二醇口服液，每盒含：A剂：聚乙二醇4000 13.125g;B剂：碳酸氢钠0.1785g ，氯化钠0.3507 g，氯化钾0.0466 g。取本品A、B两剂各一包，同溶于125ml温水中成溶液。每隔30分钟服用一次，共服4盒。患者感到腹胀或不适，若症状严重，可加大服药间隔时间或暂停给药。对照组20：00采用传统的0.2%肥皂水灌肠，观察排便情况，直到灌肠后排出水样清便为止。
2 传统与改良两种清洁灌肠临床效果的观察比较
3 讨论
3.1传统灌肠法的缺点
正常人的直肠内通常没有粪便，粪便一般在乙状结肠内储存，当肠蠕动时粪便排入直肠，就会给直肠壁以机械性刺激引起排便反射。根据结肠、直肠的生理解剖特点，灌肠时液体注入需克服如下阻力：?肠管自身曲折和肠道内容物堵塞形成阻力;?直肠因受刺激产生节段收缩出现的集团蠕动力。用传统灌肠时，当灌肠液在直肠内聚积150ml—200ml时直肠壓力加大，直肠壁感受器发生强烈兴奋，通过神经反射患者马上产生便意，溢出灌肠液或立即排便，多数患者灌到中途被迫停止。因此，每次灌肠量小，，灌肠液总停留在直肠、结肠下端，来不及到达结肠上端就开始排便，，因而不能软化结肠内全部粪便，排出物先是液体后是粪便。尽管灌肠次数多，但总有灌不净的感觉。
3.2改良灌肠法的优点
复方聚乙二醇电解质散为聚乙二醇与电解质的复方制剂，为等渗溶液，进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用。大剂量服用本品，可以起到冲刷、灌洗肠道的作用。并且，使用时本品与胃肠道粘膜之间水、电解质的交换基本为零，因而可以保持排便或肠道清洁前后机体的水、电解质平衡。
4 小结
通过传统清洁灌肠法的缺点与改良清洁灌肠法的优点的比较，改良后复方聚乙二醇电解质散可以提高肠道清洁满意度，促进患者肠功能恢复，减少不适症状，节约护士的体力和时间，提高工作效率及护理质量。
参考文献：
[1]林玉坪.妇科手术前后清洁灌肠的改进 浙江临床医学，2006，8（12）：1335
[2]许婷婷.改良式清洁灌肠法在妇科的应用 河南外科学杂志，2013，19（1）：144
[3]梁菊英，郑淑鹃.一次性吸痰管代替肛管清洁灌肠的效果分析 护理实践与研究，2008，5（9）：57-58
[4]王淑霞，唐雪花.口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中效果观察 护理研究，2012，24（11）：247-249.
[5]龚美琴.甘露醇临床应用进展对护理的新要求.护理研究，2001.15（6）：338.
关键词：清洁灌肠;传统;改良;临床效果;护理质量
引言
为了获得良好的手术视野和手术操作范围，便于手术操作，同时防止误伤肠管。还可减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘，肠胀气等不适。肠道准备已成为术前准备的一项常规操作。虽然妇科手术范围涉及肠道的很少，但由于手术部位位于盆腔，位置较深，肠道准备质量直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可直接增加手术的难度。因此，肠道准备同样是妇科术前常规准备之一。2013年10月对妇科择期手术病人进行了传统的0.2%肥皂水进行清洁灌肠与口服复方聚乙二醇电解质散剂进行清洁灌肠，通过临床效果观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年10月-2014年9月妇科择期手术病人100例，年龄18岁-75岁。观察使用传统的0.2%肥皂水进行清洁灌肠与改良口服复方聚乙二醇电解质散剂行肠道清洁。
1.2 方法
两组患者术前一天为流质或无渣半流质饮食，术前进食12小时禁饮8小时。术前晚16：00、20：00分别行清洁灌肠，.直至排出水样清便。实验组16：00口服复方聚乙二醇口服液，每盒含：A剂：聚乙二醇4000 13.125g;B剂：碳酸氢钠0.1785g ，氯化钠0.3507 g，氯化钾0.0466 g。取本品A、B两剂各一包，同溶于125ml温水中成溶液。每隔30分钟服用一次，共服4盒。患者感到腹胀或不适，若症状严重，可加大服药间隔时间或暂停给药。对照组20：00采用传统的0.2%肥皂水灌肠，观察排便情况，直到灌肠后排出水样清便为止。
2 传统与改良两种清洁灌肠临床效果的观察比较
3 讨论
3.1传统灌肠法的缺点
正常人的直肠内通常没有粪便，粪便一般在乙状结肠内储存，当肠蠕动时粪便排入直肠，就会给直肠壁以机械性刺激引起排便反射。根据结肠、直肠的生理解剖特点，灌肠时液体注入需克服如下阻力：?肠管自身曲折和肠道内容物堵塞形成阻力;?直肠因受刺激产生节段收缩出现的集团蠕动力。用传统灌肠时，当灌肠液在直肠内聚积150ml—200ml时直肠壓力加大，直肠壁感受器发生强烈兴奋，通过神经反射患者马上产生便意，溢出灌肠液或立即排便，多数患者灌到中途被迫停止。因此，每次灌肠量小，，灌肠液总停留在直肠、结肠下端，来不及到达结肠上端就开始排便，，因而不能软化结肠内全部粪便，排出物先是液体后是粪便。尽管灌肠次数多，但总有灌不净的感觉。
3.2改良灌肠法的优点
复方聚乙二醇电解质散为聚乙二醇与电解质的复方制剂，为等渗溶液，进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用。大剂量服用本品，可以起到冲刷、灌洗肠道的作用。并且，使用时本品与胃肠道粘膜之间水、电解质的交换基本为零，因而可以保持排便或肠道清洁前后机体的水、电解质平衡。
4 小结
通过传统清洁灌肠法的缺点与改良清洁灌肠法的优点的比较，改良后复方聚乙二醇电解质散可以提高肠道清洁满意度，促进患者肠功能恢复，减少不适症状，节约护士的体力和时间，提高工作效率及护理质量。
参考文献：
[1]林玉坪.妇科手术前后清洁灌肠的改进 浙江临床医学，2006，8（12）：1335
[2]许婷婷.改良式清洁灌肠法在妇科的应用 河南外科学杂志，2013，19（1）：144
[3]梁菊英，郑淑鹃.一次性吸痰管代替肛管清洁灌肠的效果分析 护理实践与研究，2008，5（9）：57-58
[4]王淑霞，唐雪花.口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中效果观察 护理研究，2012，24（11）：247-249.
[5]龚美琴.甘露醇临床应用进展对护理的新要求.护理研究，2001.15（6）：338.