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目的:探讨硬膜外术后镇痛对胃癌患者围术期细胞因子和应激激素的影响.方法:32例年龄≥60岁胃癌患者,随机分为Ⅰ组(术后硬膜外镇痛组)和Ⅱ组(术后间断肌注哌替啶镇痛组).分别于麻醉前、切皮30min、术后6 h、24 h、48h测定血清IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇的水平和血流动力学变化以及术后VAS评分比较.结果:两组患者IL-1在各个时点均有上升,而IL-6、TNF-α在Ⅱ组上升显著(P＜0.05),两组间IL-1、IL-6、TNF-α水平差异有显著性(P＜0.05).血清皮质醇水平Ⅱ组显著上升,术后6 h达峰值.血流动力学变化表现为Ⅰ组和Ⅱ组收缩压/舒张压超过160/95 mmHg次教的发生率为18%和45%,组间差异有显著性(P＜0.05),两组心率变化差异无显著性(P＞0.05),两组术后VAS评分各个时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞加术后硬膜外镇痛对于老年胃癌患者而言,不仅能减轻患者主观上的痛苦,更能保持围手术期血流动力学稳定,维持细胞因子的相对平衡.