【摘 要】
：
目的研究单侧胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）对胸腔镜纵隔手术麻醉及术后镇痛的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究。2016年—2018年共522例患者在北京大学人民医院接受纵隔或胸腺手术，根据纳入标准，共200例患者入选，分为未接受椎旁神经阻滞组（S组，81例）和椎旁神经阻滞组（P组，119例）。收集患者术中阿片类药物用量，术中升压药物使用情
【机 构】
：
北京大学人民医院麻醉科 100044,北京大学人民医院麻醉科 100044,
论文部分内容阅读
目的研究单侧胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）对胸腔镜纵隔手术麻醉及术后镇痛的影响。
方法本研究为单中心回顾性队列研究。2016年—2018年共522例患者在北京大学人民医院接受纵隔或胸腺手术，根据纳入标准，共200例患者入选，分为未接受椎旁神经阻滞组（S组，81例）和椎旁神经阻滞组（P组，119例）。收集患者术中阿片类药物用量，术中升压药物使用情况，手术类型，术中出血量、尿量、输液量，术后1~3 d舒芬太尼用量，术后1~3 d静息及运动疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS），镇痛泵按压次数，恶心呕吐发生率，头晕发生率。
结果P组术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于S组（P<0.05 ），尿量、输液量多于S组（P<0.05 ），术中应用升压药比例高于S组（P<0.05 ），术后PACU停留时间短于S组（P<0.05 ），术后第1天镇痛泵按压次数少于S组（P<0.05 ），术后第1天舒芬太尼用量少于S组（P<0.05 ），术后第1天恶心呕吐发生率少于S组（P<0.05 ），术后补救镇痛药物应用少于S组（P<0.05 ）。两组患者术中出血量，手术时间，术后高血压、低血压、心律失常、中重度疼痛、恶心呕吐发生率，术后第1天、第2天、第3天静息及运动NRS，术后第2天、第3天舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。
结论胸腔镜纵隔手术术前应用TPVB能缩短患者PACU停留时间，减少术中及术后阿片类药物用量，减少术后第1天恶心呕吐发生率，但可增加术中低血压发生率。
其他文献
每搏变异度（stroke volume variation, SVV）是动态监测循环容量和预测前负荷反应性的重要血流动力学指标，具有敏感、准确、安全等特点。SVV由心肺的相互作用产生，可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测，其与容量变化的相关性优于静态血流动力学指标，但SVV是否适用于胸科手术一直存在争论。文章综述了SVV监测胸科手术单肺通气（one-lung ventilation, OLV）时
目的观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤中微管相关蛋白1轻链3 (microtubule-associated protein 1 light 3, LC3）及磷脂酰肌醇3-激酶／蛋白激酶B(phosphatidy-linositol 3-kinase/protein kinase B, PI3K/Akt）信号通路的影响，探讨Dex对心肌的保护作
急性肺损伤（acute lung injury, ALI）是以炎症反应为特征的急性呼吸衰竭。细胞焦亡是一种最新发现的细胞程序性死亡方式。文章介绍肺泡巨噬细胞焦亡在ALI中的研究进展，总结不同肺损伤模型中焦亡的调控机制。肺泡巨噬细胞焦亡介导了ALI的发生、发展，深入研究肺泡巨噬细胞焦亡在ALI中的作用机制，为靶向治疗ALI提供更多理论依据。
目的研究脑肠肽Ghrelin对急性肺损伤（acute lung injury, ALI）小鼠肺血管功能障碍的作用及机制。方法将36只BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组（每组12只）：对照组、ALI组、Ghrelin干预组。采用气道内滴注内脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）（6 mg/kg）制备ALI模型，6 h后经右侧颈内静脉置入动脉测压管，根据波形确定导管位置后予以记录
传统术前禁饮、禁食的概念可能导致患者术前饥饿、口渴、焦虑等主观不适，引起术中血压波动和术后胰岛素抵抗，增加围手术期相关并发症的发生。近年来，研究表明，术前2~3 h口服碳水化合物溶液（preoperative carbohydrates, POC）在不增加反流误吸和手术风险的基础上有效改善上述不良反应，但目前尚无明确使用指南。文章拟讨论POC的发展史，临床应用现状及有效性，并重点围绕POC促进择期
"脑肠轴"指中枢神经系统与肠道通过交互作用，调控机体炎症和免疫应答等反应的结构。脓毒症是常见、高危的因感染引发机体异常反应所致器官功能损伤的综合征，"脑肠轴"在其发生发展中具有重要的作用，是目前中枢神经-外周器官交互作用研究的热点。文章从大脑奖赏系统、边缘系统、胆碱能神经相关核团及神经肽如何通过脑-肠轴影响肠道免疫，肠上皮细胞、肠道微生物和代谢产物、肠道神经系统如何通过肠-脑轴影响大脑免疫两大方面
右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）具有诸多优势，现已广泛运用于临床麻醉、ICU中重症患者的镇静治疗，但其产生镇静催眠的作用机制至今尚未完全阐明。文章探讨了Dex产生镇静催眠作用的分子受体靶点、参与作用的功能核团及镇静时对脑电活动、脑代谢影响的研究进展。阐明Dex产生镇静催眠的作用机制，对揭示全身麻醉机制、提高临床麻醉安全性以及开发更为有效的镇静催眠类药物具有重要指导意义。
胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）是围手术期常见的并发症之一，严重影响着患者的预后，其机制主要与神经内分泌及炎症因子直接或间接干扰胰岛素作用通路有关。麻醉药物及麻醉方式的选择不同程度地影响着患者术后的转归，但其对围手术期IR的影响尚存在争议。文章主要阐述围手术期IR的流行病学及发生机制，并介绍了麻醉方式及麻醉药物对其的影响，对围手术期血糖管理的最新进展进行了综述，以期为预防
目的系统评价穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、Ovid、VIP、WangFang Data和CNKI数据库，搜索穴位刺激和药物防治PONV的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT