腓骨长肌腱前半部作为自体移植材料的临床研究

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目的 探讨腓骨长肌腱前半部(anterior half of the peroneus longus tendon,AHPLT)作为自体肌腱移植材料重建膝关节韧带的可行性及疗效.方法 2007年7月至2008年1月采用AHPLT作为自体肌腱移植材料的膝关节韧带损伤患者100例,男33例,女67例;年龄16~62岁,平均32.3岁.关节镜下内侧髌股韧带重建49例、多条韧带重建19例、后十字韧带双束重建18例和前十字韧带双束重建14例.切取AHPLT作为全部(49例)或部分(51例)重建材料,采用单切口或双切口技术,重建韧带用螺钉挤压固定.术后评估膝关节Kujala评分、Lysholm评分、Marx评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节主观评估表和客观等级评定、踝关节足踝功能障碍指数(Foot and Ankle Disability Index,FADI)及美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分.结果 92例获得2年以上随访.术后2年,不同韧带重建组患者膝关节IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分及Marx评分均高于重建术前.多条韧带重建、后十字韧带双束重建和前十字韧带双束重建术后IKDC客观等级评定结果达到正常及接近正常者分别为17例、15例和12例,优良率分别为89.5%(17/19)、93.7%(15/16)和100%(12/12).全部患者手术前后AO-FAS评分分别为(97.4±2.0)分和(97.2±1.6)分,FADI评分分别为(96.8±2.2)分和(96.9±2.5)分,差异均无统计学意义.患者均未出现腓神经损伤、腓骨长肌腱断裂等并发症.结论 AHPLT作为自体肌腱移植材料重建膝关节韧带具有操作可行性,近期临床疗效好,切取肌腱后对踝关节功能影响小。

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