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慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。这些因素包括有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘,刺激性气体如二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等;感染因素如病毒、支原体、细菌等,以及免疫、年龄和气候等因素,都与慢性支气管炎的发病有关。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。是中老年人的常见多发病,患者约占老年人总数的10%~15%。
每年的秋冬季节,慢性支气管炎容易急性发作,通常症状为咳嗽、咳痰,有的并发喘息、气短现象,严重的还会合并肺心病、肺气肿等。中医认为,本病属于“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴,历代医家对本病的病因病机、防治等方面有较详细的阐述,并在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。如今,中医对慢性支气管炎的研究更为深入扎实,辨证分型渐趋规范,处方用药日臻成熟,往往把此病划分成如下类型辨证施治。
风热咳嗽型
痰液黄稠,难以咳出,口渴,咽干疼痛,往往并发发热、头晕、头痛,苔薄黄,舌红,脉浮抑或浮数。
治疗宜宣肺止咳、疏风清热。方药用麻杏石甘汤加减:麻黄、甘草各5克,石膏30克,桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10克。水煎服,每日1剂。亦可选用中成药止咳枇杷露抑或蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露,每次10毫升,口服,每日3次;桑菊感冒片,每次4~8片,口服,每日3次。
风寒咳嗽型
咳痰颜色稀白,像泡沫,鼻塞、流清涕、头痛,有时畏寒怕冷,无汗,苔薄白,舌淡红,脉浮紧。
治宜宣肺止咳、发散风寒。方药用三拗汤加减:麻黄、甘草各5克,杏仁、前胡、荆芥、桔梗、法半夏、苏子、桂枝、陈皮、白前、百部各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药杏苏止咳糖浆,每次10毫升,口服,每日3次;止咳青果丸,抑或麻黄止嗽丸、通宣理肺丸,每次1丸/次,口服,每日3次。
燥热咳嗽型
咳痰不多而且黏稠,抑或痰黏难咳,抑或干咳无痰,口干咽痛、大便秘结、胸痛、尿黄,抑或肌肤干枯,脉细,舌干红,苔少黄。
治疗宜润肺止咳、清热生津。方药用桑杏汤加减:杏仁、桑叶、贝母、沙参、豆豉、山栀子、瓜蒌皮、黄芩、百合、百部、知母、地骨皮各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药养阴清肺膏,抑或蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏等,每次10毫升,口服,每日3次;梨枇胶囊,每次3粒,口服,每日3次。
痰湿咳嗽型
咳痰多,颜色发白且黏,腹胀,呼吸不畅、胸脘满闷,抑或双下肢水肿,大便溏薄、小便短少,脉滑或数,舌淡苔滑。
治宜止咳化痰、健脾燥湿。方药用二陈丸加减:陈皮、法半夏、茯苓、南星、苍白术、杏仁、桔梗、砂仁、前胡、百部、白前各10克,炙甘草5克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药二陈丸,抑或香砂六君子丸、半夏天麻丸等,每次9克,口服,每日3次;桂苓止咳胶囊,每次2粒,口服,每日3次。
痰火咳嗽型
痰黄且黏稠,难以咳出,且咳嗽时易导致胸痛,口渴咽干、大便秘结、小便短黄,抑或痰多且喘,脉数,舌红,苔黄。
治宜清热宣肺、化痰止咳。方药用清气化痰丸加减:杏仁、瓜蒌皮、法半夏、枳实、胆星、黄芩、山栀、竹叶、竹茹、川贝、枇杷、陈皮各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药橘红丸,每次1丸/次,口服,每日3次;川贝枇杷膏,抑或麻杏石甘合剂、枇杷叶膏,每次10毫升,口服,每日3次;鲜竹沥,抑或蛇胆陈皮散、复方鲜竹沥等,每次1支,口服,每日3次。
脾肺气虚型
久咳傷肺。咳痰稀,气短寡言,怕冷喜温,心悸怔忡,四肢软而无力,纳差食少,脉细弱,舌淡,苔薄白。
治宜益气补肺。方药用六君子汤加减:党参、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、莲米、五味子、木瓜、独活、杏仁、白前、前胡各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药人参保肺丸,抑或六君子丸,每次9克,口服,每日3次;虫草补肺胶囊,每次2粒,口服,每日3次;利肺片,每次5片,口服,每日3次。
肺肾阳虚型
老慢支长期发展下去,会从肺发展到肾,导致肺虚无法降气,肾虚难以纳气。患者咳喘长期发作,呼入多而吸少,活动时更加强烈,痰稀色白,肢冷畏寒,脉沉细而无力,苔白而滑。治宜温肾摄纳。方药用金匮肾气丸加减:附片、桂枝、山药、熟地、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、黄芪、党参、菟丝子、杜仲各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药金匮肾气丸, 每次9克,口服,每日3次;黑锡丹,每次3克,口服,每日3次;人参蛤蚧精,每次1袋,每日3次,冲饮。
肺肾阴虚型
干咳无痰,抑或痰少且黏,嗓音沙哑;若虚火上炎,伤到肺络,亦会有手足心热、午后潮热之类症状。
治宜滋阴清热、润肺止咳。方药用二母宁嗽丸加减:知母、贝母、百部、百合、黄连、桑皮、黄芩、骨皮、阿胶(烊化)、沙参、麦冬、天冬各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药二母丸,抑或二母宁嗽丸,每次9克,口服,每日3次;百合固金口服液,抑或养阴清肺膏,每次10毫升, 每日3次。
老慢支的秋冬季护理
秋冬季节,天气寒冷而干燥,易致老慢支复发,所以,改善秋冬季护理十分关键。
预防感冒 统计表明,在发生感冒之后,超过90%的老慢支患者可能出现急性发作。对此要采取措施,切实防范感冒发生。
振奋情绪 心态要平衡,确保情绪平稳,确定打败病魔的信心,主动协助治疗,能够推动此病的康复。
改善环境 保持室内整洁、卫生、安静。定期打开门窗,确保空气新鲜,室温管控在16~20摄氏度,相对湿度约45%。
科学饮食 主要是健脾开胃,饮食要温软、清淡,食物中微量元素、维生素、优质蛋白要丰富,如狗肉、羊肉、鱼类、豆制品、禽蛋、新鲜蔬果、干果等。不要吃燥热、咸辣食品。此外,戒除烟酒、适当锻炼、适时进补等措施,亦有利于预防老慢支复发。
每年的秋冬季节,慢性支气管炎容易急性发作,通常症状为咳嗽、咳痰,有的并发喘息、气短现象,严重的还会合并肺心病、肺气肿等。中医认为,本病属于“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴,历代医家对本病的病因病机、防治等方面有较详细的阐述,并在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。如今,中医对慢性支气管炎的研究更为深入扎实,辨证分型渐趋规范,处方用药日臻成熟,往往把此病划分成如下类型辨证施治。
风热咳嗽型
痰液黄稠,难以咳出,口渴,咽干疼痛,往往并发发热、头晕、头痛,苔薄黄,舌红,脉浮抑或浮数。
治疗宜宣肺止咳、疏风清热。方药用麻杏石甘汤加减:麻黄、甘草各5克,石膏30克,桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10克。水煎服,每日1剂。亦可选用中成药止咳枇杷露抑或蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露,每次10毫升,口服,每日3次;桑菊感冒片,每次4~8片,口服,每日3次。
风寒咳嗽型
咳痰颜色稀白,像泡沫,鼻塞、流清涕、头痛,有时畏寒怕冷,无汗,苔薄白,舌淡红,脉浮紧。
治宜宣肺止咳、发散风寒。方药用三拗汤加减:麻黄、甘草各5克,杏仁、前胡、荆芥、桔梗、法半夏、苏子、桂枝、陈皮、白前、百部各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药杏苏止咳糖浆,每次10毫升,口服,每日3次;止咳青果丸,抑或麻黄止嗽丸、通宣理肺丸,每次1丸/次,口服,每日3次。
燥热咳嗽型
咳痰不多而且黏稠,抑或痰黏难咳,抑或干咳无痰,口干咽痛、大便秘结、胸痛、尿黄,抑或肌肤干枯,脉细,舌干红,苔少黄。
治疗宜润肺止咳、清热生津。方药用桑杏汤加减:杏仁、桑叶、贝母、沙参、豆豉、山栀子、瓜蒌皮、黄芩、百合、百部、知母、地骨皮各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药养阴清肺膏,抑或蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏等,每次10毫升,口服,每日3次;梨枇胶囊,每次3粒,口服,每日3次。
痰湿咳嗽型
咳痰多,颜色发白且黏,腹胀,呼吸不畅、胸脘满闷,抑或双下肢水肿,大便溏薄、小便短少,脉滑或数,舌淡苔滑。
治宜止咳化痰、健脾燥湿。方药用二陈丸加减:陈皮、法半夏、茯苓、南星、苍白术、杏仁、桔梗、砂仁、前胡、百部、白前各10克,炙甘草5克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药二陈丸,抑或香砂六君子丸、半夏天麻丸等,每次9克,口服,每日3次;桂苓止咳胶囊,每次2粒,口服,每日3次。
痰火咳嗽型
痰黄且黏稠,难以咳出,且咳嗽时易导致胸痛,口渴咽干、大便秘结、小便短黄,抑或痰多且喘,脉数,舌红,苔黄。
治宜清热宣肺、化痰止咳。方药用清气化痰丸加减:杏仁、瓜蒌皮、法半夏、枳实、胆星、黄芩、山栀、竹叶、竹茹、川贝、枇杷、陈皮各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药橘红丸,每次1丸/次,口服,每日3次;川贝枇杷膏,抑或麻杏石甘合剂、枇杷叶膏,每次10毫升,口服,每日3次;鲜竹沥,抑或蛇胆陈皮散、复方鲜竹沥等,每次1支,口服,每日3次。
脾肺气虚型
久咳傷肺。咳痰稀,气短寡言,怕冷喜温,心悸怔忡,四肢软而无力,纳差食少,脉细弱,舌淡,苔薄白。
治宜益气补肺。方药用六君子汤加减:党参、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、莲米、五味子、木瓜、独活、杏仁、白前、前胡各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药人参保肺丸,抑或六君子丸,每次9克,口服,每日3次;虫草补肺胶囊,每次2粒,口服,每日3次;利肺片,每次5片,口服,每日3次。
肺肾阳虚型
老慢支长期发展下去,会从肺发展到肾,导致肺虚无法降气,肾虚难以纳气。患者咳喘长期发作,呼入多而吸少,活动时更加强烈,痰稀色白,肢冷畏寒,脉沉细而无力,苔白而滑。治宜温肾摄纳。方药用金匮肾气丸加减:附片、桂枝、山药、熟地、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、黄芪、党参、菟丝子、杜仲各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药金匮肾气丸, 每次9克,口服,每日3次;黑锡丹,每次3克,口服,每日3次;人参蛤蚧精,每次1袋,每日3次,冲饮。
肺肾阴虚型
干咳无痰,抑或痰少且黏,嗓音沙哑;若虚火上炎,伤到肺络,亦会有手足心热、午后潮热之类症状。
治宜滋阴清热、润肺止咳。方药用二母宁嗽丸加减:知母、贝母、百部、百合、黄连、桑皮、黄芩、骨皮、阿胶(烊化)、沙参、麦冬、天冬各10克。水煎服,每日 1剂。亦可用中成药二母丸,抑或二母宁嗽丸,每次9克,口服,每日3次;百合固金口服液,抑或养阴清肺膏,每次10毫升, 每日3次。
老慢支的秋冬季护理
秋冬季节,天气寒冷而干燥,易致老慢支复发,所以,改善秋冬季护理十分关键。
预防感冒 统计表明,在发生感冒之后,超过90%的老慢支患者可能出现急性发作。对此要采取措施,切实防范感冒发生。
振奋情绪 心态要平衡,确保情绪平稳,确定打败病魔的信心,主动协助治疗,能够推动此病的康复。
改善环境 保持室内整洁、卫生、安静。定期打开门窗,确保空气新鲜,室温管控在16~20摄氏度,相对湿度约45%。
科学饮食 主要是健脾开胃,饮食要温软、清淡,食物中微量元素、维生素、优质蛋白要丰富,如狗肉、羊肉、鱼类、豆制品、禽蛋、新鲜蔬果、干果等。不要吃燥热、咸辣食品。此外,戒除烟酒、适当锻炼、适时进补等措施,亦有利于预防老慢支复发。