论文部分内容阅读
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。这些因素包括有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体如二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等;感染因素如病毒、支原体、细菌等，以及免疫、年龄和气候等因素，都与慢性支气管炎的发病有关。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。是中老年人的常见多发病，患者约占老年人总数的10%～15%。
每年的秋冬季节，慢性支气管炎容易急性发作，通常症状为咳嗽、咳痰，有的并发喘息、气短现象，严重的还会合并肺心病、肺气肿等。中医认为，本病属于“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，历代医家对本病的病因病机、防治等方面有较详细的阐述，并在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。如今，中医对慢性支气管炎的研究更为深入扎实，辨证分型渐趋规范，处方用药日臻成熟，往往把此病划分成如下类型辨证施治。
风热咳嗽型
痰液黄稠，难以咳出，口渴，咽干疼痛，往往并发发热、头晕、头痛，苔薄黄，舌红，脉浮抑或浮数。
治疗宜宣肺止咳、疏风清热。方药用麻杏石甘汤加减：麻黄、甘草各5克，石膏30克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10克。水煎服，每日1剂。亦可选用中成药止咳枇杷露抑或蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露，每次10毫升，口服，每日3次;桑菊感冒片，每次4～8片，口服，每日3次。
风寒咳嗽型
咳痰颜色稀白，像泡沫，鼻塞、流清涕、头痛，有时畏寒怕冷，无汗，苔薄白，舌淡红，脉浮紧。
治宜宣肺止咳、发散风寒。方药用三拗汤加减：麻黄、甘草各5克，杏仁、前胡、荆芥、桔梗、法半夏、苏子、桂枝、陈皮、白前、百部各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药杏苏止咳糖浆，每次10毫升，口服，每日3次;止咳青果丸，抑或麻黄止嗽丸、通宣理肺丸，每次1丸/次，口服，每日3次。
燥热咳嗽型
咳痰不多而且黏稠，抑或痰黏难咳，抑或干咳无痰，口干咽痛、大便秘结、胸痛、尿黄，抑或肌肤干枯，脉细，舌干红，苔少黄。
治疗宜润肺止咳、清热生津。方药用桑杏汤加减：杏仁、桑叶、贝母、沙参、豆豉、山栀子、瓜蒌皮、黄芩、百合、百部、知母、地骨皮各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药养阴清肺膏，抑或蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏等，每次10毫升，口服，每日3次;梨枇胶囊，每次3粒，口服，每日3次。
痰湿咳嗽型
咳痰多，颜色发白且黏，腹胀，呼吸不畅、胸脘满闷，抑或双下肢水肿，大便溏薄、小便短少，脉滑或数，舌淡苔滑。
治宜止咳化痰、健脾燥湿。方药用二陈丸加减：陈皮、法半夏、茯苓、南星、苍白术、杏仁、桔梗、砂仁、前胡、百部、白前各10克，炙甘草5克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药二陈丸，抑或香砂六君子丸、半夏天麻丸等，每次9克，口服，每日3次;桂苓止咳胶囊，每次2粒，口服，每日3次。
痰火咳嗽型
痰黄且黏稠，难以咳出，且咳嗽时易导致胸痛，口渴咽干、大便秘结、小便短黄，抑或痰多且喘，脉数，舌红，苔黄。
治宜清热宣肺、化痰止咳。方药用清气化痰丸加减：杏仁、瓜蒌皮、法半夏、枳实、胆星、黄芩、山栀、竹叶、竹茹、川贝、枇杷、陈皮各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药橘红丸，每次1丸/次，口服，每日3次;川贝枇杷膏，抑或麻杏石甘合剂、枇杷叶膏，每次10毫升，口服，每日3次;鲜竹沥，抑或蛇胆陈皮散、复方鲜竹沥等，每次1支，口服，每日3次。
脾肺气虚型
久咳傷肺。咳痰稀，气短寡言，怕冷喜温，心悸怔忡，四肢软而无力，纳差食少，脉细弱，舌淡，苔薄白。
治宜益气补肺。方药用六君子汤加减：党参、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、莲米、五味子、木瓜、独活、杏仁、白前、前胡各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药人参保肺丸，抑或六君子丸，每次9克，口服，每日3次;虫草补肺胶囊，每次2粒，口服，每日3次;利肺片，每次5片，口服，每日3次。
肺肾阳虚型
老慢支长期发展下去，会从肺发展到肾，导致肺虚无法降气，肾虚难以纳气。患者咳喘长期发作，呼入多而吸少，活动时更加强烈，痰稀色白，肢冷畏寒，脉沉细而无力，苔白而滑。治宜温肾摄纳。方药用金匮肾气丸加减：附片、桂枝、山药、熟地、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、黄芪、党参、菟丝子、杜仲各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药金匮肾气丸， 每次9克，口服，每日3次;黑锡丹，每次3克，口服，每日3次;人参蛤蚧精，每次1袋，每日3次，冲饮。
肺肾阴虚型
干咳无痰，抑或痰少且黏，嗓音沙哑;若虚火上炎，伤到肺络，亦会有手足心热、午后潮热之类症状。
治宜滋阴清热、润肺止咳。方药用二母宁嗽丸加减：知母、贝母、百部、百合、黄连、桑皮、黄芩、骨皮、阿胶（烊化）、沙参、麦冬、天冬各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药二母丸，抑或二母宁嗽丸，每次9克，口服，每日3次;百合固金口服液，抑或养阴清肺膏，每次10毫升， 每日3次。
老慢支的秋冬季护理
秋冬季节，天气寒冷而干燥，易致老慢支复发，所以，改善秋冬季护理十分关键。
预防感冒 统计表明，在发生感冒之后，超过90%的老慢支患者可能出现急性发作。对此要采取措施，切实防范感冒发生。
振奋情绪 心态要平衡，确保情绪平稳，确定打败病魔的信心，主动协助治疗，能够推动此病的康复。
改善环境 保持室内整洁、卫生、安静。定期打开门窗，确保空气新鲜，室温管控在16～20摄氏度，相对湿度约45%。
科学饮食 主要是健脾开胃，饮食要温软、清淡，食物中微量元素、维生素、优质蛋白要丰富，如狗肉、羊肉、鱼类、豆制品、禽蛋、新鲜蔬果、干果等。不要吃燥热、咸辣食品。此外，戒除烟酒、适当锻炼、适时进补等措施，亦有利于预防老慢支复发。
每年的秋冬季节，慢性支气管炎容易急性发作，通常症状为咳嗽、咳痰，有的并发喘息、气短现象，严重的还会合并肺心病、肺气肿等。中医认为，本病属于“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，历代医家对本病的病因病机、防治等方面有较详细的阐述，并在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。如今，中医对慢性支气管炎的研究更为深入扎实，辨证分型渐趋规范，处方用药日臻成熟，往往把此病划分成如下类型辨证施治。
风热咳嗽型
痰液黄稠，难以咳出，口渴，咽干疼痛，往往并发发热、头晕、头痛，苔薄黄，舌红，脉浮抑或浮数。
治疗宜宣肺止咳、疏风清热。方药用麻杏石甘汤加减：麻黄、甘草各5克，石膏30克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10克。水煎服，每日1剂。亦可选用中成药止咳枇杷露抑或蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露，每次10毫升，口服，每日3次;桑菊感冒片，每次4～8片，口服，每日3次。
风寒咳嗽型
咳痰颜色稀白，像泡沫，鼻塞、流清涕、头痛，有时畏寒怕冷，无汗，苔薄白，舌淡红，脉浮紧。
治宜宣肺止咳、发散风寒。方药用三拗汤加减：麻黄、甘草各5克，杏仁、前胡、荆芥、桔梗、法半夏、苏子、桂枝、陈皮、白前、百部各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药杏苏止咳糖浆，每次10毫升，口服，每日3次;止咳青果丸，抑或麻黄止嗽丸、通宣理肺丸，每次1丸/次，口服，每日3次。
燥热咳嗽型
咳痰不多而且黏稠，抑或痰黏难咳，抑或干咳无痰，口干咽痛、大便秘结、胸痛、尿黄，抑或肌肤干枯，脉细，舌干红，苔少黄。
治疗宜润肺止咳、清热生津。方药用桑杏汤加减：杏仁、桑叶、贝母、沙参、豆豉、山栀子、瓜蒌皮、黄芩、百合、百部、知母、地骨皮各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药养阴清肺膏，抑或蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏等，每次10毫升，口服，每日3次;梨枇胶囊，每次3粒，口服，每日3次。
痰湿咳嗽型
咳痰多，颜色发白且黏，腹胀，呼吸不畅、胸脘满闷，抑或双下肢水肿，大便溏薄、小便短少，脉滑或数，舌淡苔滑。
治宜止咳化痰、健脾燥湿。方药用二陈丸加减：陈皮、法半夏、茯苓、南星、苍白术、杏仁、桔梗、砂仁、前胡、百部、白前各10克，炙甘草5克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药二陈丸，抑或香砂六君子丸、半夏天麻丸等，每次9克，口服，每日3次;桂苓止咳胶囊，每次2粒，口服，每日3次。
痰火咳嗽型
痰黄且黏稠，难以咳出，且咳嗽时易导致胸痛，口渴咽干、大便秘结、小便短黄，抑或痰多且喘，脉数，舌红，苔黄。
治宜清热宣肺、化痰止咳。方药用清气化痰丸加减：杏仁、瓜蒌皮、法半夏、枳实、胆星、黄芩、山栀、竹叶、竹茹、川贝、枇杷、陈皮各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药橘红丸，每次1丸/次，口服，每日3次;川贝枇杷膏，抑或麻杏石甘合剂、枇杷叶膏，每次10毫升，口服，每日3次;鲜竹沥，抑或蛇胆陈皮散、复方鲜竹沥等，每次1支，口服，每日3次。
脾肺气虚型
久咳傷肺。咳痰稀，气短寡言，怕冷喜温，心悸怔忡，四肢软而无力，纳差食少，脉细弱，舌淡，苔薄白。
治宜益气补肺。方药用六君子汤加减：党参、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、莲米、五味子、木瓜、独活、杏仁、白前、前胡各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药人参保肺丸，抑或六君子丸，每次9克，口服，每日3次;虫草补肺胶囊，每次2粒，口服，每日3次;利肺片，每次5片，口服，每日3次。
肺肾阳虚型
老慢支长期发展下去，会从肺发展到肾，导致肺虚无法降气，肾虚难以纳气。患者咳喘长期发作，呼入多而吸少，活动时更加强烈，痰稀色白，肢冷畏寒，脉沉细而无力，苔白而滑。治宜温肾摄纳。方药用金匮肾气丸加减：附片、桂枝、山药、熟地、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、黄芪、党参、菟丝子、杜仲各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药金匮肾气丸， 每次9克，口服，每日3次;黑锡丹，每次3克，口服，每日3次;人参蛤蚧精，每次1袋，每日3次，冲饮。
肺肾阴虚型
干咳无痰，抑或痰少且黏，嗓音沙哑;若虚火上炎，伤到肺络，亦会有手足心热、午后潮热之类症状。
治宜滋阴清热、润肺止咳。方药用二母宁嗽丸加减：知母、贝母、百部、百合、黄连、桑皮、黄芩、骨皮、阿胶（烊化）、沙参、麦冬、天冬各10克。水煎服，每日 1剂。亦可用中成药二母丸，抑或二母宁嗽丸，每次9克，口服，每日3次;百合固金口服液，抑或养阴清肺膏，每次10毫升， 每日3次。
老慢支的秋冬季护理
秋冬季节，天气寒冷而干燥，易致老慢支复发，所以，改善秋冬季护理十分关键。
预防感冒 统计表明，在发生感冒之后，超过90%的老慢支患者可能出现急性发作。对此要采取措施，切实防范感冒发生。
振奋情绪 心态要平衡，确保情绪平稳，确定打败病魔的信心，主动协助治疗，能够推动此病的康复。
改善环境 保持室内整洁、卫生、安静。定期打开门窗，确保空气新鲜，室温管控在16～20摄氏度，相对湿度约45%。
科学饮食 主要是健脾开胃，饮食要温软、清淡，食物中微量元素、维生素、优质蛋白要丰富，如狗肉、羊肉、鱼类、豆制品、禽蛋、新鲜蔬果、干果等。不要吃燥热、咸辣食品。此外，戒除烟酒、适当锻炼、适时进补等措施，亦有利于预防老慢支复发。