【摘 要】
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目的 评价老年人严重创伤致伤原因的构成及预后.方法 回顾性分析严重创伤患者1090例的临床资料,其中老年组60～91岁168例,中年组(36～59岁)517例、青年组(18～35岁)405例.用简明损
【机 构】
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杭州师范大学附属医院急诊医学科,杭州师范大学附属医院脑外科
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目的 评价老年人严重创伤致伤原因的构成及预后.方法 回顾性分析严重创伤患者1090例的临床资料,其中老年组60～91岁168例,中年组(36～59岁)517例、青年组(18～35岁)405例.用简明损伤定级(AIS2005)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16分.比较三组的损伤严重度、损伤部位数、致伤原因、致伤部位、急诊手术、伤前的原有疾病、伤后继发感染、脏器功能不全、入住重症监护病房(ICU)的例数、ICU的住院时间及最终预后.结果 老年组主要致伤原因是意外伤害(64例,占38.1%),其次是交通事故(63例,占37.5%),中年和青年组主要致伤原因是交通事故(分别为246例和153例,占47.6%和37.8%),其次是高处坠落(分别为128例和102例,占24.8%和25.2%);老年、中年和青年组主要损伤部位均是头胸部(分别为155例、411例和321例,占92.3%、79.5%和79.3%);三组的损伤部位数F=8.299,P＜0.01、急诊手术x2=14.88,P=0.001、伤前原有疾病x2=254.6,P＜0.01、伤后继发感染x2=10.54,P=0.005、入住ICU的例数x2=15.62,P＜0.01和ICU住院时间F=5.760,P=0.005等差异均有统计学意义,损伤程度的差异虽无统计学意义(F=2.950,P=0.053),但老年组分别与中年、青年组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.325、2.128,P值分别为0.034、0.021);三组的脏器功能不全的发生率差异无统计学意义(x2=1.142,P=0.565);三组的治愈率及未愈而自动出院率的差异均有统计学意义(分别x2=13.77,P=0.001和x2=6.025,P=0.049),病死率差异无统计学意义;三组的主要死亡原因是严重的头部损伤.结论 对于老年严重创伤患者应减少意外伤害和交通事故,积极采取有效的救治措施是提高治愈率、降低未愈及病死率的关键.
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