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目的 探讨吸氧99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值,为肺部病灶的良恶性鉴别建立一种高性价比方法.方法 对2008年9月至2009年3月47例可疑恶性肺部病灶患者进行前瞻性研究,对疑似炎性反应病例短期应用抗生素.所有受检者于注射99Tcm-MIBI前开始经鼻腔导管吸氧,注射后10 min进行SPECT与CT定位融合显像,2 h后进行延迟显像.对良、恶性肺部病灶(T)与对侧相应肺组织(N)的摄取比值(早期:EUR,延迟:DUR)比较应用独立样本t检验,并对EUR和DUR的诊断效率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 47例患者(32例原发性肺癌,4例肺转移,11例良性病变)共51个肺部病灶,恶性病灶39个,良性病灶12个.99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像诊断肺部良恶性病灶的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.9%(37/39)、83.3%(10/12)、92.2%(47/51)、94.9%(37/39)和83.3%(10/12).恶性病灶EUR为2.95±1.16[95%可信区间(CI):2.57～3.32)],良性病灶EUR为1.43±0.33(95%CI:1.22～1.64),两者差异有统计学意义(t=-4.44,P＜0.01);恶性病灶DUR为3.19±1.74(95%CI:2.62～3.75),良性病灶DUR为1.60±0.32(95%CI:1.39～1.81),两者差异有统计学意义(t=-3.12,P＜0.01).半定量ROC分析显示:以EUR≥1.625为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度97.4%(38/39),特异性83.3%(10/12);以DUR≥1.75为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度94.9%(37/39),特异性83.3%(10/12).结论 吸氧99Tcm-MIBI SPECT与定位CT结合显像对肺部病灶的良恶性鉴别具有较高的临床价值.