清热解毒名方——黄连解毒汤

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  炎炎夏日,容易出现心烦口渴、鼻出血、小便黄赤等症状,这些可能是由于火热过重所致,因此,及时清除体内毒热,才能标本兼治。
  
  黄连解毒汤是唐代医家王焘引录前人崔氏的名方,载于其所编著的《外台秘要》一书中。中医认为,火热之邪盛极即为毒,故有热毒、火毒之称。本方名为“解毒”,表明其具有清泻热极之火邪的作用。
  【方药】黄连、栀子各9克,黄柏、黄芩各6克。
  【用法】加水3碗半,煎至1碗半,去滓,每日1剂,分2次服。
  【功能】清热解毒。
  【主治】火毒炽盛证。
  热毒表现为发热,神昏,烦躁不安,舌红,苔黄,脉数有力;疮、痈、疔、疖,表现红、肿、热、痛。
  方中四药都是清泻火热之品,主要用于火热实证。火热实证主要表现为身体内外发热,烦躁口渴,错语失眠,吐血,肌肤发斑,身热下利,小便黄赤,以及外科疔毒疮疡等。大热烦躁、错语不眠是心火亢盛、心神不宁所致;吐血、鼻出血、发斑则是热在肺、胃,迫使血流上行、外溢所致;身热下利、小便黄赤,是由于热在小腹。黄连解毒汤中用黄连为君药,泻心火、清胃热;黄芩为臣药,清肺火;黄柏为佐,泻肾火于小腹;栀子则为使药,有利于泻去体内脏器之火,使之从膀胱而出。全方大苦大寒,泻火解毒之力强猛迅捷,一定要见到唇焦口渴、舌质暗红色、舌苔黄燥、脉数有力等表现才能使用,以免引起不良后果。
  近年来,药理学家对黄连解毒汤的药理和临床进行了广泛的研究,证实黄连解毒汤对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等致病菌有较强的抗菌作用;还有抗炎、抗氧化、抗脑缺血、抗肿瘤及降糖、调脂等作用。临床上常加减用于治疗急性感染性疾病、脑血管病、高血压、精神病、急性心肌炎、痛风、急性软组织损伤等多种疾病。
  但是,因为性味苦寒的药物常常伤阴、化燥、助热,如果患者正气已虚,津液过伤,就不能使用该方。否则,不但不利于清热泻火,反而会出现“寒之不寒”的假象,达不到治疗目的。这时,可适当配伍滋阴清热药物,但也需防用之过早或过多,产生不良后果。而且,性味苦寒的药物会伤阳败胃,不宜过量久服。
  【加减应用】
  (1)黄连解毒汤去黄柏、栀子,加大黄4克。治疗口舌生疮、目赤头痛、小便短赤、大便秘结等。
  (2)黄连解毒汤加大黄4克。治疗黄连解毒汤证兼见大便秘结者。
  (3)黄连解毒汤加连翘、牛蒡子各6克,用于外科阳证,疔毒内陷、神志恍惚、口渴烦闷、脉实有力之证。
  (4)黄连解毒汤加大黄9克、知母4克、天花粉6克。用于治疗脾胃热盛、头晕目眩、烦躁不安、惊悸不寐、吐血、出血、牙痛、咽喉肿痛、口舌生疮、大便秘结等证。
  【注意事项】
  (1)舌红少苔,脉虚无力者不宜。
  (2)不宜久用。
  (3)方剂中药物组成及其用量可根据临床具体情况酌情加减调整。
  (4)遵循辨证施治原则,在医生指导下用药。
  编辑/于嘉男
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