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摘要：目的：探讨创伤骨折术后发热的护理干预方法及效果。方法：选择我院2012年4月至2014年4月收治的180例创伤骨折后发热患者为研究对象，随机分为对照组90例，观察组90例，对照组性常规护理，观察组根据发热原因实施优质护理干预，对两组患者干预后情况进行分析。结果：观察组干预后发热消退时间及患者住院时间均短于对照组（P<0.05）;干预前，两组患者的发热情况均无明显差异，经干预后，均较干预前有明显改善（P<0.05），观察组干预后发热发生率为4.44%，对照组为22.22%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性骨折术后发热时，实施优质护理干预，安全性高，有利于患者恢复，值得临床推广。
关键词：护理;创伤性骨折;发热
创伤性骨折是一种因外伤导致的骨结构断裂，创伤性骨折为临床上较为常见的骨折类型。急诊对创伤性骨折需立即采取手术方案治疗，因患者创伤程度不同，预后也有巨大差异。但是，术后大多数患者伴有发热症状，若未及时采取措施进行治疗，则可能影响术后恢复[1]。因此，护理人员需要对创伤性骨折术后发热患者采取及时、有效的护理措施，改善患者远期预后。本组研究对创伤性骨折术后有发热症状患者实施优质护理，具有较为满意效果，现进入详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院202年4月至2014年4月收治的180例创伤骨折后发热患者为研究对象，所有患者均经影像学检查后确定骨折部位，存在创伤面。男性98例，女性82例，年龄25～58岁，平均年龄（37.8±6.8）岁。其中股骨粗隆间骨折32例，锁骨骨折29例，股骨颈骨折25例，骨盆骨折28例，肱骨骨折25例，尺桡骨骨折15，胫腓骨骨折6例。纳入标准：原发性骨折患者;家属与患者均同意参与本组研究者;排除标准;意识不清者;无表达能力者;严重听力、视力障碍者;神经功能障碍者。将180例患者随机分为对照组90例，观察组90例，两组患者年龄及性别均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，对患者入院后生命体征情况进行检测，因创伤性骨折为脏器损伤，患者因感染、疼痛及手术相关因素，导致生命体征出现明显变化[2]。密切观察患者体温，一旦出现体温上升，立即采取措施进行处理。
观察组在对照组基础上，针对发热发生原因实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1手术反应发热护理
护理过程中，对患者实验室情况进行观察，若无明显感染报告，则属非感染性发热，在38℃以下可采取温水擦浴降温，38℃以上可采取物理降温方法[3]。手术感染而引发的发热症状，需要在合理抗感染治疗基础上，对患者体征及体温进行观察，38℃以上患者，必须2h进行一次体温检测，根据患者情况采取措施降温，避免出现休克[4]。
1.2.2切口引流发热护理
切口引流而引发的发热主要为感染性发热，在留置导管引流时，需要妥善对导管进行固定，引流管下2cm处，使用胶布固定，预防翻身、移动身体时导致导管受压[5]。同时，需要密切观察引流液量及性状、颜色等，留置导管时间在48h内，避免因长期导管留置后出现感染[6]。
1.2.3导管留置发热护理
选择长短、大小适当导管，避免因型号不当而出现尿道损伤。护理人员对留置导管患者进行插管时，尽量在麻醉后置入，以免出现尿道损伤。每日保持会阴清洁，以免细菌滋生后出现感染。固定导管，以免回流后出现感染。
1.2.3便秘发热
在创伤性骨折后，需要告知患者便秘对恢复所造成的影响，促使患者每日开展腹压排便练习。术后延迟进食时间，减少肠胃负担。已经可以正常饮食患者，尽量减少刺激性、油腻食物摄入，饮食需要以半流食为主，在患者无明显异常后，逐渐过渡到流食。腹部顺时针按摩，可促进肠胃蠕动[7]。
1.3观察指标
详细记录两组患者干预后发热消退时间及住院时间。对干预前后的手术反应发热、导管留置发热、切口引流发热及手术反应发热、便秘发热情况进行观察。
1.4统计学分析
将所有资料录入SPSS19.0软件，统计学分析的计数资料使用x2检验，计量资料使用（X±s）表示，t检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组干预后发热消退时间及患者住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者干预后发热消退及住院时间（X±s·d）
干预前，两组患者的发热情况均无明显差异，经干预后，均较干预前有明显改善（P<0.05），观察组干预后发生率为4.44%，对照组为22.22%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者干预前后的发热情况分析[n（%）]
注：与干预前对比，*P<0.05，与干预后对照组对比，#P<0.05
3. 讨论
创伤性骨折后经常会存在软组织受损，导致患者术后恢复较慢，也是导致感染的主要原因。严重感染后，若未及时采取措施对感染进行处理，则可能对患者预后造成严重影响。创伤性骨折术后有发热症状，会延长患者住院时间[8]。发热会加快机体代谢，水分严重流失，身体虚弱，极易出现酸碱度失衡，水电解质紊乱，甚至可能会导致重要脏器衰竭，危及患者生命[9]。
本组研究中，针对术后发热原因实施优质护理措施，经结果显示，观察组干预后发热情况及发热消退时间、住院时间等指标均优于对照组（P<0.05）。提示，针对性发热原因实施优质护理是一种有效的护理方案，具有满意效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘平，闫慧，易玲等.颈椎骨折后截瘫合并高热的护理[J].中医正骨，2012，27（10）：64-65.
[2] 韩碧园，周丽丹.骨折术后发热患者物理降温的效果分析[J].临床医学工程，2014，19（6）：783-784.
[3] 曾浈，蒋小平.儿童骨折术后发热不同物理降温方法效果比较[J].现代医药卫生，2014，25（10）：1552-1554.
[4] 蒋莲萍.12例胫骨开放骨折患儿锁定钢板外固定联合负压封闭引流的护理[J].护理学报，2013，24（8）：43-44.
[5] 陈规凤.骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策[J].中国医药导刊，2012，36（4）：696-698.
[6] 王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（1）：74-75.
[7] 张卫.四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：129-130.
[8] 袁瑞好.VSD引流术治疗骨折创面感染的护理体会[J].中国医药指南，2013，23（15）：706-707.
[9] 刘娇.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染55例预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：72-73.
关键词：护理;创伤性骨折;发热
创伤性骨折是一种因外伤导致的骨结构断裂，创伤性骨折为临床上较为常见的骨折类型。急诊对创伤性骨折需立即采取手术方案治疗，因患者创伤程度不同，预后也有巨大差异。但是，术后大多数患者伴有发热症状，若未及时采取措施进行治疗，则可能影响术后恢复[1]。因此，护理人员需要对创伤性骨折术后发热患者采取及时、有效的护理措施，改善患者远期预后。本组研究对创伤性骨折术后有发热症状患者实施优质护理，具有较为满意效果，现进入详细报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院202年4月至2014年4月收治的180例创伤骨折后发热患者为研究对象，所有患者均经影像学检查后确定骨折部位，存在创伤面。男性98例，女性82例，年龄25～58岁，平均年龄（37.8±6.8）岁。其中股骨粗隆间骨折32例，锁骨骨折29例，股骨颈骨折25例，骨盆骨折28例，肱骨骨折25例，尺桡骨骨折15，胫腓骨骨折6例。纳入标准：原发性骨折患者;家属与患者均同意参与本组研究者;排除标准;意识不清者;无表达能力者;严重听力、视力障碍者;神经功能障碍者。将180例患者随机分为对照组90例，观察组90例，两组患者年龄及性别均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，对患者入院后生命体征情况进行检测，因创伤性骨折为脏器损伤，患者因感染、疼痛及手术相关因素，导致生命体征出现明显变化[2]。密切观察患者体温，一旦出现体温上升，立即采取措施进行处理。
观察组在对照组基础上，针对发热发生原因实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1手术反应发热护理
护理过程中，对患者实验室情况进行观察，若无明显感染报告，则属非感染性发热，在38℃以下可采取温水擦浴降温，38℃以上可采取物理降温方法[3]。手术感染而引发的发热症状，需要在合理抗感染治疗基础上，对患者体征及体温进行观察，38℃以上患者，必须2h进行一次体温检测，根据患者情况采取措施降温，避免出现休克[4]。
1.2.2切口引流发热护理
切口引流而引发的发热主要为感染性发热，在留置导管引流时，需要妥善对导管进行固定，引流管下2cm处，使用胶布固定，预防翻身、移动身体时导致导管受压[5]。同时，需要密切观察引流液量及性状、颜色等，留置导管时间在48h内，避免因长期导管留置后出现感染[6]。
1.2.3导管留置发热护理
选择长短、大小适当导管，避免因型号不当而出现尿道损伤。护理人员对留置导管患者进行插管时，尽量在麻醉后置入，以免出现尿道损伤。每日保持会阴清洁，以免细菌滋生后出现感染。固定导管，以免回流后出现感染。
1.2.3便秘发热
在创伤性骨折后，需要告知患者便秘对恢复所造成的影响，促使患者每日开展腹压排便练习。术后延迟进食时间，减少肠胃负担。已经可以正常饮食患者，尽量减少刺激性、油腻食物摄入，饮食需要以半流食为主，在患者无明显异常后，逐渐过渡到流食。腹部顺时针按摩，可促进肠胃蠕动[7]。
1.3观察指标
详细记录两组患者干预后发热消退时间及住院时间。对干预前后的手术反应发热、导管留置发热、切口引流发热及手术反应发热、便秘发热情况进行观察。
1.4统计学分析
将所有资料录入SPSS19.0软件，统计学分析的计数资料使用x2检验，计量资料使用（X±s）表示，t检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组干预后发热消退时间及患者住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者干预后发热消退及住院时间（X±s·d）
干预前，两组患者的发热情况均无明显差异，经干预后，均较干预前有明显改善（P<0.05），观察组干预后发生率为4.44%，对照组为22.22%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者干预前后的发热情况分析[n（%）]
注：与干预前对比，*P<0.05，与干预后对照组对比，#P<0.05
3. 讨论
创伤性骨折后经常会存在软组织受损，导致患者术后恢复较慢，也是导致感染的主要原因。严重感染后，若未及时采取措施对感染进行处理，则可能对患者预后造成严重影响。创伤性骨折术后有发热症状，会延长患者住院时间[8]。发热会加快机体代谢，水分严重流失，身体虚弱，极易出现酸碱度失衡，水电解质紊乱，甚至可能会导致重要脏器衰竭，危及患者生命[9]。
本组研究中，针对术后发热原因实施优质护理措施，经结果显示，观察组干预后发热情况及发热消退时间、住院时间等指标均优于对照组（P<0.05）。提示，针对性发热原因实施优质护理是一种有效的护理方案，具有满意效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘平，闫慧，易玲等.颈椎骨折后截瘫合并高热的护理[J].中医正骨，2012，27（10）：64-65.
[2] 韩碧园，周丽丹.骨折术后发热患者物理降温的效果分析[J].临床医学工程，2014，19（6）：783-784.
[3] 曾浈，蒋小平.儿童骨折术后发热不同物理降温方法效果比较[J].现代医药卫生，2014，25（10）：1552-1554.
[4] 蒋莲萍.12例胫骨开放骨折患儿锁定钢板外固定联合负压封闭引流的护理[J].护理学报，2013，24（8）：43-44.
[5] 陈规凤.骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策[J].中国医药导刊，2012，36（4）：696-698.
[6] 王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（1）：74-75.
[7] 张卫.四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：129-130.
[8] 袁瑞好.VSD引流术治疗骨折创面感染的护理体会[J].中国医药指南，2013，23（15）：706-707.
[9] 刘娇.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染55例预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：72-73.