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两年前用激光点痣，两年后竟长出恶性黑色素瘤，这令王彤惊恐不已，为什么没有早发现？为什么点掉了痣，又生出了癌？
为什么我的痣会变成癌
王彤后颈部原本长了一颗黑痣，虽然不痛不痒，但仍然让爱美的她非常苦恼。冬天长发遮住还好，夏天天热，头发一扎起，黑色的大痣十分扎眼。2年前，热映《非诚勿扰2》的时候，孙红雷饰演的李香山被黑色素瘤夺去了生命，于是很多人跟风去医院做了点痣手术，王彤因此也去医院进行了激光点痣，当时除了皮肤有些轻微灼烧后的感觉外，身体并没有出现任何不良症状。今年，刚刚进入夏天，王彤照镜子时才发现颈后的痣不知何时又长了出来，并且上面还长出了一簇黑疱，直觉告诉她这里一定有问题。第二天一早她来到医院检查，经诊断为恶性黑色素瘤，处辐射生长期，并开始向肝、肺、脑、内脏等多处转移。当医生告诉她这个消息时，她如五雷轰顶，脑子一片空白，脖子上的黑痣怎么会变成黑色素瘤，会不会也像李香山那样无药可救？
什么样的痣应当留心
人体长痣是一种正常现象，并不是所有的痣都需要点掉，皮肤上平整或圆拱形的黑点或凸起的痣恶变的几率非常小。而发育异常的痣较大，外观异常，则可能是黑色素瘤。我国黑色素瘤患者一般多发于四肢肢端，其次是躯干、头颈部皮肤，另外黑色素瘤还可能发生于眼睛或口腔、鼻腔及阴道或肛周直肠等消化道黏膜上。早期黑色素瘤为不规则的，炎性或水平生长的扁平痣，借助ABCDE原则就可以及时发现那些尚处于早期的，可治愈的黑色素瘤。
A 非对称：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
C 颜色改变：正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径：色素斑直径>5～6mm或色素斑明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的色素斑。任何直径>1cm的色素斑则需要活检评估。
E 隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速隆起或表面不平的现象，应当立即做检查。
专家解读：皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移，它只是有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非浸润性生长，也就是说，它不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先黑色素瘤细胞限于皮肤内，在医学的术语中被称为原位癌。第二步则是侵袭性生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还末侵犯到皮下组织，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。当像王彤那样错误地采用激光点痣，或者听信民间的一些偏方，采用刀割、绳勒，甚至往上面搓盐或大蒜等方法处理黑痣时，就会刺激黑色素瘤细胞向皮下组织生长，出现异常黑色素瘤细胞明显增多，导致黑色素瘤细胞的扩散或转移。
如何进行皮肤自查？
当发现自己的痣有异常，特别是有巨大痣、部位特殊的痣、家族史的高危人群，千万不要大意，更不能搔抓、刮切等，一定要定期进行皮肤自查。每次自查都要拍照，自查前先沐浴，自查过程应该在光线充足的房间进行，准备一大一小两面镜子。应事先了解自己的胎记、痣和斑点位置以及它们的外观和感觉。检查主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小形状、颜色或质地发生了变化、皮肤持续疼痛的部位等。要检查全身从头到脚各个部位，包括后背、头皮、臀部和生殖器部位。
早期 手术是主要治疗手段
黑色素瘤治疗可以根据分期决定下一步应该怎么处理。如果是一期病变，进一步扩大手术切除是主要的，而再出现转移或复发的可能性几乎为零，所以手术后不需要服用什么药或接受其它治疗；而对于二期病变，由于可能出现复发或转移，除了标准的扩大手术切除外，可能还需要接受干扰素的辅助治疗。
中期 手术联合干扰素治疗
如果恶性黑色素瘤不幸出现了区域淋巴结转移，我们就考虑为三期病变，由于这类患者复发与转移的概率比较高，因此除了原发病灶手术治疗，还要进行局部淋巴结清扫，手术后对于这些患者，需要接受大剂量干扰素的治疗，减少复发与转移机会。
晚期 分子靶向的个体化治疗带来希望
当恶性黑色素瘤向肺、脑、肝脏等器官转移时，就是所谓的四期病变，也就是我们所说的肿瘤晚期，其生存期可能只有6～8个月。晚期黑色素瘤治疗与其它癌症的治疗方法有一定区别，它对放疗和化疗都不是很敏感，包括大剂量干扰素、白介素、疫苗类等免疫治疗，有效率相对偏低。
大部分患者可能仍然进行以化疗为主的综合治疗，但最近几年有一种新的临床治疗方法，有可能改变晚期黑色素瘤的治疗模式，为这些患者带来福音。这种方法叫分子靶向治疗，能够打断黑色素瘤信号传导通路，从而阻断黑色素瘤生长。医生会利用患者的肿瘤标本进行基因突变分析，如果有一些特异性的基因突变，然后选用相应的分子靶向药物进行个体化治疗。如针对c-Kit基因突变致病的黑色素瘤，现在找到了新的抑制剂，从临床使用效果看，疗效显著，疾病控制率可达70%左右，大大降低了以往治疗黑色素瘤无效的问题。另外针对肿瘤BRAF-V600E突变的晚期黑色素瘤，靶向药物能起到神奇的效果，用药不到一周，能够使大部分肿瘤病灶消失。
TIPS
高危人群注意防晒
有巨大痣、特殊部位的痣或有家族患病史的高危人群，应尽量避免阳光最强的正午时候外出，紫外线能够穿透薄衣服、风挡玻璃和窗户，外出时一定要穿长袖衣服、长裤、戴宽檐帽子。注意避免沙子、水、雪和冰反射的紫外线照射。使用含有防晒成分的水剂、霜剂和凝胶保护皮肤。许多医生认为防晒品有助于预防黑色素瘤，尤其是那些可以反射、吸收或散射两种紫外线的防晒品。这些防晒品常会标注“广谱防晒”。防晒品的防晒强度与防晒因子（SPF）有关，SPF数值越大，防晒能力越强。2～11起轻度保护作用，12～29起中度保护作用，SPF值30以上保护作用最强。太阳镜可以保护眼睛和眼周皮肤，应该选择能够吸收紫外线的镜片，它们可以阻挡至少99%的UVA和UVB辐射。
为什么我的痣会变成癌
王彤后颈部原本长了一颗黑痣，虽然不痛不痒，但仍然让爱美的她非常苦恼。冬天长发遮住还好，夏天天热，头发一扎起，黑色的大痣十分扎眼。2年前，热映《非诚勿扰2》的时候，孙红雷饰演的李香山被黑色素瘤夺去了生命，于是很多人跟风去医院做了点痣手术，王彤因此也去医院进行了激光点痣，当时除了皮肤有些轻微灼烧后的感觉外，身体并没有出现任何不良症状。今年，刚刚进入夏天，王彤照镜子时才发现颈后的痣不知何时又长了出来，并且上面还长出了一簇黑疱，直觉告诉她这里一定有问题。第二天一早她来到医院检查，经诊断为恶性黑色素瘤，处辐射生长期，并开始向肝、肺、脑、内脏等多处转移。当医生告诉她这个消息时，她如五雷轰顶，脑子一片空白，脖子上的黑痣怎么会变成黑色素瘤，会不会也像李香山那样无药可救？
什么样的痣应当留心
人体长痣是一种正常现象，并不是所有的痣都需要点掉，皮肤上平整或圆拱形的黑点或凸起的痣恶变的几率非常小。而发育异常的痣较大，外观异常，则可能是黑色素瘤。我国黑色素瘤患者一般多发于四肢肢端，其次是躯干、头颈部皮肤，另外黑色素瘤还可能发生于眼睛或口腔、鼻腔及阴道或肛周直肠等消化道黏膜上。早期黑色素瘤为不规则的，炎性或水平生长的扁平痣，借助ABCDE原则就可以及时发现那些尚处于早期的，可治愈的黑色素瘤。
A 非对称：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
C 颜色改变：正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径：色素斑直径>5～6mm或色素斑明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的色素斑。任何直径>1cm的色素斑则需要活检评估。
E 隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速隆起或表面不平的现象，应当立即做检查。
专家解读：皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移，它只是有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非浸润性生长，也就是说，它不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先黑色素瘤细胞限于皮肤内，在医学的术语中被称为原位癌。第二步则是侵袭性生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还末侵犯到皮下组织，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。当像王彤那样错误地采用激光点痣，或者听信民间的一些偏方，采用刀割、绳勒，甚至往上面搓盐或大蒜等方法处理黑痣时，就会刺激黑色素瘤细胞向皮下组织生长，出现异常黑色素瘤细胞明显增多，导致黑色素瘤细胞的扩散或转移。
如何进行皮肤自查？
当发现自己的痣有异常，特别是有巨大痣、部位特殊的痣、家族史的高危人群，千万不要大意，更不能搔抓、刮切等，一定要定期进行皮肤自查。每次自查都要拍照，自查前先沐浴，自查过程应该在光线充足的房间进行，准备一大一小两面镜子。应事先了解自己的胎记、痣和斑点位置以及它们的外观和感觉。检查主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小形状、颜色或质地发生了变化、皮肤持续疼痛的部位等。要检查全身从头到脚各个部位，包括后背、头皮、臀部和生殖器部位。
早期 手术是主要治疗手段
黑色素瘤治疗可以根据分期决定下一步应该怎么处理。如果是一期病变，进一步扩大手术切除是主要的，而再出现转移或复发的可能性几乎为零，所以手术后不需要服用什么药或接受其它治疗；而对于二期病变，由于可能出现复发或转移，除了标准的扩大手术切除外，可能还需要接受干扰素的辅助治疗。
中期 手术联合干扰素治疗
如果恶性黑色素瘤不幸出现了区域淋巴结转移，我们就考虑为三期病变，由于这类患者复发与转移的概率比较高，因此除了原发病灶手术治疗，还要进行局部淋巴结清扫，手术后对于这些患者，需要接受大剂量干扰素的治疗，减少复发与转移机会。
晚期 分子靶向的个体化治疗带来希望
当恶性黑色素瘤向肺、脑、肝脏等器官转移时，就是所谓的四期病变，也就是我们所说的肿瘤晚期，其生存期可能只有6～8个月。晚期黑色素瘤治疗与其它癌症的治疗方法有一定区别，它对放疗和化疗都不是很敏感，包括大剂量干扰素、白介素、疫苗类等免疫治疗，有效率相对偏低。
大部分患者可能仍然进行以化疗为主的综合治疗，但最近几年有一种新的临床治疗方法，有可能改变晚期黑色素瘤的治疗模式，为这些患者带来福音。这种方法叫分子靶向治疗，能够打断黑色素瘤信号传导通路，从而阻断黑色素瘤生长。医生会利用患者的肿瘤标本进行基因突变分析，如果有一些特异性的基因突变，然后选用相应的分子靶向药物进行个体化治疗。如针对c-Kit基因突变致病的黑色素瘤，现在找到了新的抑制剂，从临床使用效果看，疗效显著，疾病控制率可达70%左右，大大降低了以往治疗黑色素瘤无效的问题。另外针对肿瘤BRAF-V600E突变的晚期黑色素瘤，靶向药物能起到神奇的效果，用药不到一周，能够使大部分肿瘤病灶消失。
TIPS
高危人群注意防晒
有巨大痣、特殊部位的痣或有家族患病史的高危人群，应尽量避免阳光最强的正午时候外出，紫外线能够穿透薄衣服、风挡玻璃和窗户，外出时一定要穿长袖衣服、长裤、戴宽檐帽子。注意避免沙子、水、雪和冰反射的紫外线照射。使用含有防晒成分的水剂、霜剂和凝胶保护皮肤。许多医生认为防晒品有助于预防黑色素瘤，尤其是那些可以反射、吸收或散射两种紫外线的防晒品。这些防晒品常会标注“广谱防晒”。防晒品的防晒强度与防晒因子（SPF）有关，SPF数值越大，防晒能力越强。2～11起轻度保护作用，12～29起中度保护作用，SPF值30以上保护作用最强。太阳镜可以保护眼睛和眼周皮肤，应该选择能够吸收紫外线的镜片，它们可以阻挡至少99%的UVA和UVB辐射。